8-12周結(jié)痂愈合
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部反應(yīng)護理、全身癥狀觀察及異常情況識別，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或使用消毒劑，出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、長期潰瘍或高熱時需及時就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周局部出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂，8-12周愈合形成卡疤（直徑3-7毫米為有效標(biāo)志）。- 禁止擠壓、抓撓或涂抹藥膏（如酒精、碘伏），膿液滲出時用無菌棉簽或紗布輕輕擦拭。
- 洗澡后需擦干局部，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免乳汁、汗水污染創(chuàng)面。
異常反應(yīng)判斷
異常表現(xiàn) 處理方式 就醫(yī)指征 潰瘍直徑＞10毫米 保持干燥，避免刺激 超過12周未愈合 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大 直徑≤10毫米觀察，＞15毫米需檢查 伴觸痛、化膿或鎖骨上淋巴結(jié)腫大 深部潰瘍或瘢痕疙瘩 避免自行處理 3個月未消退或持續(xù)流膿
二、全身反應(yīng)與日常護理
全身癥狀觀察
- 低熱：少數(shù)出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理。
- 異常表現(xiàn)：持續(xù)高熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、食欲減退、精神萎靡，或早產(chǎn)兒/免疫缺陷患兒出現(xiàn)全身癥狀時，需立即就醫(yī)。
日常護理要點
- 清潔與防護：接種后24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不游泳或盆?。徊溉槠谀赣H需防止乳汁污染創(chuàng)面。
- 生活管理：保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免劇烈運動，常規(guī)疫苗接種需間隔4周以上。
三、禁忌與補種原則
禁忌人群
- 先天性免疫缺陷病、HIV感染、使用免疫抑制劑者禁止接種。
- 發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重濕疹等急性疾病患者需待康復(fù)后補種。
補種規(guī)范
- 未形成卡疤者需經(jīng)結(jié)核菌素試驗陰性后復(fù)種。
- 早產(chǎn)兒體重達(dá)標(biāo)后補種，接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者需由免疫規(guī)劃專家評估后續(xù)接種方案。
四、異常情況應(yīng)急處理
- 速發(fā)型過敏反應(yīng)：接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等，立即就醫(yī)并轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院。
- 播散性感染風(fēng)險：接種處潰瘍超過12周、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或抗酸桿菌涂片陽性時，需排查淋巴結(jié)炎或非結(jié)核分枝桿菌感染。
卡介苗接種后多數(shù)反應(yīng)為正常免疫過程，家長需密切觀察局部和全身情況，保持清潔干燥、避免刺激，通過規(guī)范護理和及時就醫(yī)可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，確保疫苗發(fā)揮預(yù)防結(jié)核病（尤其是結(jié)核性腦膜炎）的保護作用。