3-7個工作日
2025年海南瓊中門診特殊病種（門特） 申請需滿足參保及病種條件，通過線上（國家醫(yī)保服務平臺APP等）或線下（定點醫(yī)院醫(yī)保窗口）提交材料，經審核備案后享受待遇，全流程3-7個工作日完成。
一、申請條件
- 參保要求
已參加瓊中黎族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且連續(xù)繳費滿1年以上。
- 病種范圍
需符合海南省規(guī)定的57種門特病種（如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等），需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關病歷材料。
二、辦理材料
| 材料類型 | 具體內容 |
|---|---|
| 身份憑證 | 申請人身份證原件及復印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證截圖） |
| 診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的《特殊疾病診斷證明書》、住院病歷（含出院小結）、近3個月檢查報告（如血肌酐、B超等） |
| 申請表 | 《門診特殊疾病申請表》（可從醫(yī)保局官網下載或現(xiàn)場領?。?/td> |
| 其他 | 委托辦理需提供受托人身份證及委托書 |
三、辦理渠道及流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺：國家醫(yī)保服務平臺APP、海易辦APP、海南省政務服務網。
- 流程：
① 登錄平臺，進入“門診特殊病種申請”模塊；
② 填寫個人信息，上傳材料掃描件（需清晰完整）；
③ 提交后1-5個工作日內審核，結果通過短信或APP推送。
2. 線下辦理
- 地點：瓊中縣政務服務大廳醫(yī)保窗口、具備資質的定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室（如瓊中縣人民醫(yī)院）。
- 流程：
① 提交材料并填寫申請表；
② 醫(yī)院?？漆t(yī)生審核診斷結果，出具《特殊疾病診斷證明書》；
③ 醫(yī)保部門審核（3個工作日內），通過后系統(tǒng)備案，次日即可享受待遇。
四、待遇享受與管理
- 定點就醫(yī)
可選擇1-3家定點醫(yī)院（含三級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院），每年12月可變更一次。
- 費用結算
持社?？ㄔ诙c醫(yī)院實時報銷，報銷比例按海南省醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 年度復審
每年10-11月提交最新檢查報告，連續(xù)2年未復審將自動取消資格。
符合條件的瓊中參保人可通過線上或線下渠道便捷申請門特，提交材料后3-7個工作日內完成審核，備案后即可享受門診費用報銷待遇，有效減輕慢性病患者醫(yī)療負擔。建議辦理前通過12393醫(yī)保熱線確認最新政策細節(jié)。