在定西門診結(jié)算時(shí)，被共濟(jì)人在醫(yī)保結(jié)算會(huì)優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)扣除家庭共濟(jì)賬戶余額；若本人無醫(yī)保個(gè)人賬戶，直接使用家庭共濟(jì)賬戶結(jié)算
在2025年，甘肅定西實(shí)施的門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策，旨在讓職工醫(yī)保參保人員可將個(gè)人賬戶資金用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面詳細(xì)介紹該賬戶在結(jié)算時(shí)的使用方法。
（一）綁定與準(zhǔn)備
- 賬戶綁定：職工醫(yī)保參保人員（共濟(jì)人）可通過甘肅省醫(yī)療保障局移動(dòng)端、甘肅醫(yī)保APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道，綁定本人、配偶、父母、子女等家庭成員（被共濟(jì)人）。以國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例，需在手機(jī)應(yīng)用商店下載安裝，登錄個(gè)人醫(yī)保電子憑證后，在“我的家庭成員”版塊添加親情賬戶，上傳相關(guān)材料并完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 了解范圍：明確家庭共濟(jì)賬戶可用于支付參保人員本人及其綁定家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還能為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度參保費(fèi)用。
（二）結(jié)算流程
| 結(jié)算場景 | 結(jié)算方式 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 被共濟(jì)人有醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 優(yōu)先扣除本人賬戶余額 | 結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)家庭共濟(jì)賬戶信息，優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。若余額不足，再扣除家庭共濟(jì)賬戶中的余額。 |
| 被共濟(jì)人無醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 直接使用家庭共濟(jì)賬戶 | 結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)直接從家庭共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。被綁定人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分時(shí)，無需提供和刷創(chuàng)建人的醫(yī)?？ā?/td> |
（三）注意事項(xiàng)
- 信息準(zhǔn)確：綁定家庭成員時(shí)，確保填寫的信息準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致使用不便。
- 范圍限制：家庭共濟(jì)限在本統(tǒng)籌地區(qū)使用（蘭州地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省直醫(yī)保和蘭州市醫(yī)?；ヂ?lián)互通），不能異地使用（省內(nèi)和跨省都無法使用）。
- 費(fèi)用優(yōu)先：被共濟(jì)關(guān)系成員中是職工醫(yī)保參保人的，當(dāng)次發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金。
- 賬戶管理：綁定成功后，可通過“共濟(jì)管理”功能進(jìn)行賬戶管理，如查詢使用情況、為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用、解綁家庭成員等。
2025年甘肅定西門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶為參保家庭提供了更便捷、有效的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。通過正確綁定賬戶、了解結(jié)算流程和注意事項(xiàng)，參保人員能充分利用這一政策，為家庭成員提供更好的醫(yī)療保障。