2025年山西省門診慢特病報(bào)銷政策如下:
一、總體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)起付線 :所有納入門診慢特病保障的46種疾病(含11種門診特殊疾病和35種門診慢性?。┚辉O(shè)起付線。
統(tǒng)一報(bào)銷比例 :符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?;鹬Ц?0%。
二、具體病種分類管理
門診特殊疾?。?1種) :如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等,參照住院管理,不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額。
門診慢性?。?5種) :如糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、高血壓3級(jí)等,按病種設(shè)置月度支付限額。例如:
糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥):月度支付限額300元/月;
腎病綜合征(原發(fā)性):月度支付限額375元/月。
三、其他補(bǔ)充說(shuō)明
報(bào)銷范圍 :覆蓋46種門診慢特病及295種“雙通道”藥品,減輕慢性病用藥負(fù)擔(dān);
政策執(zhí)行 :自2025年1月1日起全省統(tǒng)一實(shí)施,各市執(zhí)行全省標(biāo)準(zhǔn)。
2025年山西門診慢特病報(bào)銷無(wú)起付線,符合條件的門診費(fèi)用按70%比例報(bào)銷,具體病種月度限額根據(jù)疾病類型確定。