2023年起實(shí)施，2025年全面優(yōu)化，覆蓋大慶市職工及居民參保人群
大慶職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員使用，2025年進(jìn)一步完善操作流程與覆蓋范圍，支持綁定5名近親屬，涵蓋住院、門診、藥店購藥等多場(chǎng)景，但需注意跨統(tǒng)籌區(qū)限制及使用順序規(guī)則。
一、適用范圍與使用規(guī)則
授權(quán)對(duì)象
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需為大慶市參保的職工或居民）。
- 限制：跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員（如外市參保者）無法共濟(jì)使用。
支付場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診慢特病、普通門診的自付部分；
- 購藥與器械：定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械及消毒用品；
- 例外：異地就醫(yī)直接結(jié)算暫不支持共濟(jì)賬戶支付。
| 場(chǎng)景類型 | 支持范圍 | 支付順序 |
|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 大慶市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院 | 先使用本人賬戶，余額不足后啟用共濟(jì)賬戶 |
| 門診慢特病 | 大慶市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 同上 |
| 普通門診 | 大慶市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 同上 |
| 藥店購藥 | 大慶市內(nèi)定點(diǎn)藥店 | 同上 |
| 異地就醫(yī) | 不支持直接結(jié)算 | 不適用 |
二、綁定與解綁流程
線上操作平臺(tái)
- 入口：通過“大慶醫(yī)保”或“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)辦理；
- 步驟：
- 進(jìn)入公眾號(hào)→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“服務(wù)大廳”；
- 選擇“家庭共濟(jì)”→填寫授權(quán)人（職工）及使用人信息（含身份證號(hào)、關(guān)系等）；
- 設(shè)置開始日期（需為2023年1月1日之后）并提交。
解綁操作
在“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢解綁”頁面選擇對(duì)象→點(diǎn)擊“解綁”，即時(shí)生效。
三、使用與注意事項(xiàng)
賬戶消費(fèi)規(guī)則
優(yōu)先級(jí)：先扣除使用人本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)啟用共濟(jì)賬戶資金。
關(guān)鍵限制
- 人數(shù)上限：每名職工最多綁定5名使用人；
- 統(tǒng)籌區(qū)限制：僅限大慶市參保人員參與，跨市參保者無法綁定；
- 時(shí)間要求：綁定日期需為2023年1月1日之后，歷史數(shù)據(jù)不可追溯。
其他提示
- 異地就醫(yī)需自費(fèi)結(jié)算后回參保地手工報(bào)銷，不可直接使用共濟(jì)賬戶；
- 若綁定親屬為未成年人，需由法定監(jiān)護(hù)人代辦。
大慶職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過線上平臺(tái)實(shí)現(xiàn)便捷綁定，覆蓋醫(yī)療與購藥多場(chǎng)景，但需嚴(yán)格遵守地域與人數(shù)限制。參保人需明確賬戶使用順序及例外情況，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保醫(yī)保資源高效利用。政策細(xì)節(jié)可通過“大慶醫(yī)?！惫娞?hào)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢獲取最新信息。