?身份證、醫(yī)???、近兩年二級及以上醫(yī)院病歷及檢查報告?
2025年江蘇宿遷市參保人員申請?門診特殊病?待遇需提交完整的醫(yī)療證明和身份材料,經(jīng)定點醫(yī)療機構鑒定后享受相應醫(yī)保報銷。具體資料要求與流程如下:
一、基礎申請材料
?身份與醫(yī)保憑證?
- ?身份證原件及復印件?
- ?醫(yī)保卡(社??ǎ┰皬陀〖?/strong>?
?醫(yī)療證明文件?
- ?近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的病歷資料?(住院病歷或門診病歷,需醫(yī)院病案室蓋章)
- ?檢驗報告、影像報告、病理報告等輔助診斷材料?(如血液檢查、CT結(jié)果等)
- ?出院小結(jié)?(如有住院治療記錄)
二、特殊病例補充材料
?部分病種需額外檢查?
- 如?惡性腫瘤?需提供病理診斷報告,?慢性腎功能衰竭?需提供透析治療記錄,?嚴重精神障礙?需??漆t(yī)院診斷證明。
- 具體以鑒定醫(yī)師要求為準,可能涉及?基因檢測、靶向治療記錄?等特殊項目。
?兒童病種材料?
?兒童生長激素缺乏癥、I型糖尿病等?需提供生長發(fā)育評估或內(nèi)分泌??茍蟾?。
三、申請流程與時效
?提交申請?
至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門慢門特鑒定申請表》,由主治醫(yī)師簽署意見并附診斷證明。
?鑒定與審批?
醫(yī)院組織專家對照?《宿遷市門診慢性病特殊病鑒定標準(2025版)》?審核材料,5-7個工作日內(nèi)完成。
?待遇生效時間?
- 確診后6個月內(nèi)申請:?自確診日起享受待遇?;
- 超6個月申請:?追溯至申請前6個月?。
申請通過后,參保人可在?兩家定點醫(yī)院?享受門診報銷,年度限額與住院共享。材料需妥善保存?zhèn)洳?,建議提前復印關鍵病歷。宿遷市醫(yī)保中心強調(diào),?高血壓、糖尿病等慢性病?需簽約定點機構,按人頭付費政策結(jié)算。