3種
2025年遼寧阜新市針對兒童群體的門診特殊病種范圍進行了明確調(diào)整，新增了兒童生長激素缺乏癥、兒童I型糖尿病和兒童孤獨癥三類病種，同時將原居民慢性病中的肺結(jié)核調(diào)整為基本醫(yī)保門診特殊病病種，進一步優(yōu)化了兒童醫(yī)療保障體系。
（一）兒童特殊病種范圍
新增病種
- 兒童生長激素缺乏癥：適用于因生長激素分泌不足導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩的兒童，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診。
- 兒童I型糖尿病：針對胰島素依賴型糖尿病患兒，涵蓋長期血糖監(jiān)測及胰島素治療費用。
- 兒童孤獨癥：為0-6歲確診孤獨癥譜系障礙的兒童提供康復(fù)治療支持，包括行為干預(yù)和語言訓(xùn)練等。
調(diào)整病種
肺結(jié)核：從原居民慢性病病種轉(zhuǎn)入基本醫(yī)保門診特殊病，兒童患者可享受更高報銷比例，強化了傳染病防治保障。
（二）報銷政策與標準
門診報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例 適用人群 基層醫(yī)療機構(gòu) 50% 未成年人及在校學生 三級醫(yī)療機構(gòu) 按政策執(zhí)行 含大學生在內(nèi)的學生群體 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例顯著更高，鼓勵就近就醫(yī)。 起付標準
學生醫(yī)保普通門診起付線為500元，特殊病種可能根據(jù)病種類型另行設(shè)定，具體以醫(yī)保部門認定為準。
（三）認定與康復(fù)服務(wù)
認定標準
需二級及以上醫(yī)院出具診斷證明，如高血壓合并癥需提供心、腎等器官損害證據(jù)，兒童病種同樣需嚴格醫(yī)學評估。
康復(fù)救助
阜新市聯(lián)動定點醫(yī)療機構(gòu)（如婦幼保健院）為0-6歲殘疾兒童提供康復(fù)服務(wù)，2025年起每人每年最高救助額度明確，覆蓋孤獨癥等病種。
此次調(diào)整通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化報銷結(jié)構(gòu)，顯著提升了兒童特殊疾病的醫(yī)療保障水平，尤其對低齡患兒的長期治療和康復(fù)需求形成有力支撐，體現(xiàn)了醫(yī)保政策向弱勢群體的精準傾斜。