3類核心材料、20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年淄博市門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、病歷資料及申請(qǐng)表，線上線下雙通道辦理，審核通過(guò)后次月即可享受報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（2025年起需同時(shí)提供紙質(zhì)版+電子版）。
病歷資料
- 住院病歷復(fù)印件（A4紙，加蓋醫(yī)院公章），無(wú)住院病歷則需：
- 診斷證明書(shū)（二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具）
- 兩年內(nèi)連續(xù)門(mén)診病歷
- 檢查報(bào)告（如血液化驗(yàn)、影像報(bào)告等）。
- 住院病歷復(fù)印件（A4紙，加蓋醫(yī)院公章），無(wú)住院病歷則需：
申請(qǐng)表
《淄博市門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、分病種附加材料
部分疾病需補(bǔ)充專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明（見(jiàn)表1）：
| 病種 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告 |
| 糖尿病 | 空腹及隨機(jī)靜脈血糖報(bào)告（2次以上） |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像資料 |
| 慢性肝炎 | 肝功能異常報(bào)告、病毒DNA定量檢測(cè)結(jié)果 |
| 風(fēng)濕性疾病 | 類風(fēng)濕因子檢測(cè)、關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告 |
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
核對(duì)病種是否在淄博市68種門(mén)診慢特病目錄內(nèi)（可通過(guò)“淄博醫(yī)療保障局官網(wǎng)”查詢）。
提交申請(qǐng)
- 線下：就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料。
- 線上：登錄“愛(ài)山東APP”淄博分廳，進(jìn)入“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”模塊上傳資料。
審核與生效
- 醫(yī)保部門(mén)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 通過(guò)者自審核通過(guò)次日起享受待遇，有效期根據(jù)病種為1-5年。
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：診斷證明和檢查報(bào)告需為6個(gè)月內(nèi)，超期需重新開(kāi)具。
- 異地就醫(yī)：辦理異地就醫(yī)備案后，可在全國(guó)開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省結(jié)算的醫(yī)院直接報(bào)銷。
- 咨詢渠道：撥打淄博醫(yī)保服務(wù)熱線3120000或前往各區(qū)縣醫(yī)保大廳獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
2025年淄博門(mén)診慢特病辦理政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)病種資質(zhì)，確保材料完整規(guī)范，以高效完成待遇申領(lǐng)。