?750元起付標(biāo)準(zhǔn)/6000元最高支付限額/70%-75%報(bào)銷比例?
2025年江蘇連云港職工醫(yī)保參保人可通過?家庭共濟(jì)?功能，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，覆蓋配偶、父母、子女等?8類家庭成員?，用于支付就醫(yī)購藥中的個(gè)人自付費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)。
一、?共濟(jì)對象與條件?
?適用人群?
- 主賬戶人需為連云港職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶有結(jié)余。
- 共濟(jì)對象包括?配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?，且需為本省基本醫(yī)保（職工或居民）參保人員。
?使用限制?
- 僅限支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的?個(gè)人自付部分?，不可用于醫(yī)保起付線或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)。
- ?不支持跨省共濟(jì)?，家庭成員需在江蘇省內(nèi)參保。
二、?操作流程?
?綁定家庭成員?
- 下載“?江蘇醫(yī)保云?”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并簽署電子《個(gè)人承諾書》。
- 需提供雙方證件照片，并通過人臉識別完成驗(yàn)證。
?資金使用方式?
- ?醫(yī)療支付?：親屬就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶人余額扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- ?代繳醫(yī)保費(fèi)?：在APP內(nèi)選擇“賬戶繳費(fèi)”，為綁定親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)用（2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為?440元/人?）。
三、?待遇與報(bào)銷規(guī)則?
?門診統(tǒng)籌待遇?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：在職職工750元，退休人員600元。
- ?報(bào)銷比例?：一級醫(yī)院70%（在職）/75%（退休），二級醫(yī)院65%/70%，三級醫(yī)院統(tǒng)一60%。
- ?年度限額?：最高支付6000元，建國前老工人可享7000元。
?注意事項(xiàng)?
- 嚴(yán)禁?冒名就醫(yī)?，需使用患者本人醫(yī)?？⊕焯?。
- 共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解綁，但同一時(shí)間僅能綁定一個(gè)家庭組。
通過家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率顯著提升，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前完成綁定手續(xù)，確保及時(shí)享受政策紅利。