1-3年
青年人身上經(jīng)常長濕疹，通常需要長期、綜合性的管理策略，包括明確診斷、規(guī)避誘因、規(guī)范用藥、堅持皮膚護(hù)理以及必要時尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，以控制癥狀、減少復(fù)發(fā)并提高生活質(zhì)量。濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的慢性、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥，其核心在于皮膚屏障功能受損和免疫系統(tǒng)異常反應(yīng) 。對于青年群體，學(xué)業(yè)、工作壓力大，生活作息不規(guī)律，以及接觸特定環(huán)境刺激物，都可能成為誘發(fā)或加重濕疹的重要因素 。
（一）認(rèn)識濕疹：病因與診斷
核心病因與誘發(fā)因素 青年濕疹的發(fā)生是內(nèi)在易感因素與外在環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)在因素主要指遺傳易感性導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷，使得皮膚更容易失水，并讓過敏原、刺激物和微生物侵入 。外在因素則多種多樣，包括：
- 環(huán)境刺激物：如肥皂、洗滌劑、消毒劑、溶劑等化學(xué)物質(zhì) 。
- 過敏原：塵螨、花粉、霉菌、動物皮屑、頭皮屑等 。
- 物理因素：溫度或濕度的劇烈變化、出汗、摩擦（尤其是羊毛等粗糙衣物）。
- 生物因素：皮膚表面的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）感染可加重病情 。
- 生活方式：精神壓力大、情緒波動、熬夜、喜食辛辣或生冷食物等，可能通過影響免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)而誘發(fā)或加重濕疹 。
臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)生主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。對于青年與成人期的特應(yīng)性皮炎（一種常見的濕疹類型），國內(nèi)專家提出了“中國標(biāo)準(zhǔn)”（張氏標(biāo)準(zhǔn)），主要依據(jù)包括：病程超過6個月的對稱性濕疹；個人或家族有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）；血清總IgE水平升高、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多或特異性IgE陽性；以及特定部位的皮損（如屈側(cè)皮炎）。準(zhǔn)確的診斷是制定有效治療方案的前提。
常見皮損部位 青年及成人的濕疹好發(fā)部位與嬰幼兒不同，常見于手腕、腳踝、眼瞼、頸部、上軀干、頭部和肩部，也可累及頭皮 。根據(jù)部位命名的局限性濕疹也很常見，如手部濕疹、小腿濕疹等 。
（二）科學(xué)治療：從藥物到物理療法
外用藥物治療 這是治療濕疹的一線和基礎(chǔ)方法。
- 外用糖皮質(zhì)激素：是控制炎癥、緩解瘙癢的首選藥物，療效確切 。應(yīng)根據(jù)皮損部位、嚴(yán)重程度和年齡選擇不同強(qiáng)度的激素，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免長期大面積使用帶來的副作用 。
- 外用非激素類藥物：
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）：適用于面頸部、褶皺等薄嫩部位，或作為激素的替代或序貫治療。
- 外用Aryl Hydrocarbon Receptor (AhR) 調(diào)節(jié)劑：新型非激素藥物，可用于治療特應(yīng)性皮炎 。
- 其他外用制劑：如氧化鋅油膏、爐甘石洗劑等，可用于急性期滲出或止癢。
下表對比了主要外用藥物的特點(diǎn)：
藥物類別
代表藥物
主要優(yōu)點(diǎn)
主要注意事項
適用階段/部位
外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松、糠酸莫米松等
起效快，抗炎作用強(qiáng)
長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等
急性、亞急性期；除面部、褶皺外的多數(shù)部位
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏
非激素，不引起皮膚萎縮
初用可能有灼熱感，需避光
面部、眼瞼、頸部、褶皺等敏感部位；慢性期維持
AhR調(diào)節(jié)劑
克立硼羅軟膏
非激素，安全性高
價格相對較高
2歲以上輕中度特應(yīng)性皮炎
系統(tǒng)藥物治療 當(dāng)外用藥物控制不佳或病情嚴(yán)重時，需考慮系統(tǒng)治療。 * 口服抗組胺藥：主要用于緩解瘙癢，尤其是伴有睡眠障礙時。 * 口服糖皮質(zhì)激素：對于急性嚴(yán)重發(fā)作可短期使用，但不能長期應(yīng)用，以免產(chǎn)生嚴(yán)重副作用 。 * 免疫抑制劑：如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，用于頑固、重度病例，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。 * 生物制劑：如度普利尤單抗（Dupilumab），通過靶向抑制特定的炎癥通路（IL-4/IL-13）來治療中重度特應(yīng)性皮炎，療效顯著且安全性較好 。 * JAK抑制劑：新型口服或外用藥物，通過抑制炎癥信號通路發(fā)揮作用 。
- 物理治療
- 光療：使用特定波長的紫外線（如窄譜中波紫外線NB-UVB）照射皮膚，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，適用于中重度、頑固性濕疹 。通常在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 。
- 濕敷療法：針對嚴(yán)重濕疹，先涂抹藥膏，再用濕紗布覆蓋，可顯著增強(qiáng)藥物滲透和保濕效果，是一種有效的強(qiáng)化治療 。
（三）日常管理：護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)
皮膚護(hù)理與保濕 堅持皮膚護(hù)理是濕疹管理的基石。核心原則是“少洗少抓少刺激”。每日使用溫和的潤膚劑（保濕霜）是關(guān)鍵，應(yīng)在洗澡后3分鐘內(nèi)立即涂抹，以鎖住水分 。選擇無香料、低敏的潤膚產(chǎn)品，全身涂抹，包括皮損部位 。長期堅持使用潤膚劑有助于修復(fù)皮膚屏障，減少復(fù)發(fā) 。
洗浴方式 洗澡水溫不宜過高，應(yīng)使用溫水 。洗澡時間不宜過長，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，選擇溫和、無皂基的清潔產(chǎn)品 。洗澡時應(yīng)用手輕輕清洗，避免用力搓揉 。
衣物與環(huán)境 穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等可能摩擦刺激皮膚的材質(zhì) 。保持居住環(huán)境清潔，勤換床單被罩，減少塵螨、霉菌等過敏原的暴露 。
- 生活方式與中醫(yī)調(diào)護(hù) 保持規(guī)律作息，避免熬夜，學(xué)會管理壓力。飲食上，雖然食物過敏在成人濕疹中相對少見，但若明確某種食物會誘發(fā)或加重癥狀，則應(yīng)避免食用。中醫(yī)認(rèn)為濕疹與“內(nèi)濕”（如脾胃功能失調(diào)）和“外濕”（外感風(fēng)、濕、熱邪）有關(guān)，辨證論治可選用龍膽瀉肝湯（濕熱證）、除濕胃苓湯（脾虛濕蘊(yùn)證）、當(dāng)歸飲子（血虛風(fēng)燥證）等方劑 。
青年時期頻繁出現(xiàn)濕疹，需要認(rèn)識到這是一項需要耐心和堅持的長期管理工程。通過綜合運(yùn)用規(guī)范的藥物治療、科學(xué)的皮膚護(hù)理、對誘發(fā)因素的規(guī)避以及健康的生活方式，絕大多數(shù)患者的癥狀都能得到有效控制，生活質(zhì)量得以顯著改善。關(guān)鍵在于與醫(yī)生建立良好的溝通，制定個體化的治療方案，并持之以恒地執(zhí)行。