52種
2025年廣東省門(mén)診特定病種（門(mén)特）申請(qǐng)流程如下：
一、門(mén)診特定病種范圍
廣東省已將52個(gè)門(mén)診特定病種納入“門(mén)特”保障范圍，包括但不限于：
- 慢性阻塞性肺疾病
- 高血壓病
- 冠心病
- 慢性心功能不全
- 肝硬化（失代償期）
- 慢性乙型肝炎
- 丙型肝炎（HCVRNA陽(yáng)性）
- 慢性腎功能不全（非透析治療）
- 腎臟移植術(shù)后抗排異治療
- 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療
- 糖尿病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 惡性腫瘤（非放化療）
- 地中海貧血
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 帕金森病
- 癲癇
- 腦血管疾病后遺癥
- 艾滋病
- 活動(dòng)性肺結(jié)核
- 耐多藥肺結(jié)核
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 心臟移植術(shù)后抗排異治療
- 肝臟移植術(shù)后抗排異治療
- 肺臟移植術(shù)后抗排異治療
- 肺動(dòng)脈高壓
- 支氣管哮喘
- 骨髓纖維化
- 骨髓增生異常綜合癥
- C型尼曼匹克病
- 肢端肥大癥
- 多發(fā)性硬化
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 銀屑病
- 克羅恩病
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
- 糖尿病黃斑水腫
- 脈絡(luò)膜新生血管
- 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫
- 精神分裂癥
- 分裂情感性障礙
- 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/li>
- 雙相（情感）障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 慢性腎功能不全（血透治療）
- 慢性腎功能不全（腹透治療）
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）
- 惡性腫瘤（放療）
- 新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療。
二、申請(qǐng)流程
1. 確定申請(qǐng)病種
參保人員罹患上述門(mén)特病種范圍的疾病，可攜帶有效身份證件或社?？?、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī)APP的電子化驗(yàn)單）、診斷書(shū)等檢查資料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級(jí)職稱以上醫(yī)師）提出辦理門(mén)特病種資格審核。
2. 辦理門(mén)特病種待遇認(rèn)定
廣東省已將門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定權(quán)限下放至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需持醫(yī)保電子憑證或者居民身份證或者社會(huì)保障卡，到具備相應(yīng)門(mén)特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)診斷，根據(jù)診斷證明書(shū)及就診相關(guān)材料，辦理門(mén)特病種待遇認(rèn)定。
3. 提交申請(qǐng)材料
參保人申請(qǐng)門(mén)特待遇認(rèn)定時(shí)，提供以下材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/li>
- 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 病歷資料或檢查資料。
4. 領(lǐng)取《門(mén)診特定病種手冊(cè)》
參保人員門(mén)特病種資格審核通過(guò)后，帶本人社會(huì)保障卡或身份證、大一寸相片，到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門(mén)診特定病種手冊(cè)》。領(lǐng)取到《門(mén)診特定病種手冊(cè)》后即可到醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與封頂線
1. 報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)特不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例應(yīng)不低于普通門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，其中以下病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
- 精神分裂癥
- 分裂情感性障礙
- 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/li>
- 雙相（情感）障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 慢性腎功能不全（血透治療）
- 慢性腎功能不全（腹透治療）
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）
- 惡性腫瘤（放療）。
2. 封頂線
各市根據(jù)病種特點(diǎn)，合理設(shè)置年度最高支付限額，并納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算。例如，汕頭市部分病種（如肺動(dòng)脈高壓）職工醫(yī)保年度限額6500元、居民醫(yī)保6000元，部分病種（如惡性腫瘤放化療）不單獨(dú)設(shè)限，直接納入統(tǒng)籌基金年度限額。
四、異地就醫(yī)
已完成門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定與異地就醫(yī)備案的參保人員，需按參保地規(guī)定在備案地選擇門(mén)診特定病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在選定的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)特就醫(yī)時(shí)，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定直接結(jié)算。目前跨省門(mén)特只支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)病種的直接結(jié)算。
五、長(zhǎng)期處方
為保障慢性病參?；颊唛L(zhǎng)期用藥需求，醫(yī)保部門(mén)及時(shí)推出“長(zhǎng)處方”醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。對(duì)高血壓、糖尿病等門(mén)診特定病種患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“因病施治、合理用藥”的原則，可根據(jù)病情需要將門(mén)特單次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)到12周。
通過(guò)以上步驟，參保人員可以順利完成廣東省2025年門(mén)診特定病種的申請(qǐng)流程，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。