符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人，可依申請認(rèn)定門診慢特病病種，享受門診慢特病待遇。
申請 2025 年山東棗莊特殊門診，參保人需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。需滿足以下方面條件：
一、參保身份要求
必須是參加了山東棗莊基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 ，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。無論是在職職工、退休人員，還是城鄉(xiāng)居民中的成年人、兒童等，只要按規(guī)定參保，都有申請資格 。
二、病種范圍規(guī)定
棗莊市規(guī)定了詳細(xì)的門診慢特病病種目錄 ，部分常見病種如下表：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的門診治療 |
| 2 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 白血病 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
| 6 | 免疫性血小板減少性紫癜 |
| 7 | 原發(fā)性血小板增多癥 |
| 8 | 真性紅細(xì)胞增多癥 |
| 9 | 原發(fā)性骨髓纖維化 |
| 10 | 高血壓病伴并發(fā)癥 |
| 11 | 冠心病 |
| 12 | 肺源性心臟病 |
| 13 | 慢性心力衰竭 |
| 14 | 尿毒癥透析治療 |
| 15 | 慢性腎臟病 |
| 16 | 腎病綜合征 |
| 17 | 重癥肌無力 |
| 18 | 腦出血（恢復(fù)期、后遺癥期） |
| 19 | 腦梗死（恢復(fù)期、后遺癥期） |
| 20 | 帕金森病及帕金森綜合征 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 23 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 24 | 阿爾茨海默癥 |
| 25 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 26 | 肺間質(zhì)纖維化 |
| 27 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 28 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 29 | 多發(fā)性肌炎（皮肌炎） |
| 30 | 系統(tǒng)性血管炎 |
| 31 | 脊柱關(guān)節(jié)炎（強(qiáng)直性脊柱炎） |
| 32 | 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?/td> |
| 33 | 干燥綜合征 |
| 34 | 糖尿病 |
| 35 | 股骨頭壞死 |
| 36 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 37 | 其他精神障礙 |
| 38 | 組織或器官移植（抗排異治療） |
| 39 | 生長激素缺乏 |
| 40 | 腦癱、視力、聽力、語言、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療 |
| 41 | 肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核 |
| 42 | 耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核 |
| 43 | 慢性乙型病毒性肝炎 |
| 44 | 慢性丙型病毒性肝炎 |
| 45 | 肝硬化 |
| 46 | 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療 |
| 47 | 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 |
| 48 | 人類免疫缺陷（HIV）病 |
三、病情診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診 。比如棗莊市立醫(yī)院、棗莊市中醫(yī)醫(yī)院等這類符合資質(zhì)的醫(yī)院出具的診斷才有效。
- 具體病情依據(jù)：以部分病種為例：
- 惡性腫瘤：經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷明確；未經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷，但根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合 X 線、B 超、CT、磁共振、內(nèi)窺鏡、實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷為惡性腫瘤，需提供診斷證明；對(duì)于部分需要按惡性腫瘤處理的占位性病變，需提交術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或放化療等的相關(guān)病歷資料。
- 血友病：符合血友病臨床癥狀、體征；有家族史的，符合 X 染色體連鎖隱性遺傳規(guī)律；實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原時(shí)間（PT）正常、激活的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長，輕型血友病患者 APTT 僅輕度延長或正常；血友病 A 患者 FⅧ:C 減低或缺乏，VWF:Ag 正常；血友病 B 患者 FIX:C 減低或缺乏；根據(jù)患者凝血因子活性水平可將血友病分為重型（＜1%）、中型（1% - 5%）、輕型（5% - 40 IU/dl）；血友病患者確診時(shí)應(yīng)進(jìn)行凝血因子 Ⅷ 或 IX 的抑制物檢測；符合上述條件，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
四、病歷材料要求
申請時(shí)需提供申請病種的相關(guān)病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告 。原則上凡可提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近 2 年內(nèi)的住院病歷、檢查、化驗(yàn)結(jié)果的，不再重復(fù)診斷、檢查、化驗(yàn)。材料應(yīng)能清晰體現(xiàn)病情的診斷、發(fā)展及治療過程等關(guān)鍵信息，用以證明患者確實(shí)患有相應(yīng)慢特病且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
只有同時(shí)滿足參保身份、病種范圍、病情診斷以及病歷材料等多方面的要求，才具備申請 2025 年山東棗莊特殊門診的資格。在申請過程中，務(wù)必確保材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，以提高申請的成功率。
