5-8項(xiàng)基礎(chǔ)檢查
女性出現(xiàn)濕疹時(shí)，通常需進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)、過敏原檢測(cè)、皮膚斑貼試驗(yàn)、血液IgE檢測(cè)、皮屑分析、尿常規(guī)及組織病理學(xué)檢查等項(xiàng)目，以明確病因、評(píng)估病情及排除其他疾病。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
1. 體格檢查
- 檢查內(nèi)容：觀察皮損部位（如面部、四肢、外陰等）、形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂等）、分布特點(diǎn)（對(duì)稱或單側(cè)）及伴隨癥狀（瘙癢、疼痛等）。
- 特殊關(guān)注：女性需特別注意外陰、乳房、腋下等敏感部位的皮膚狀態(tài)，排查是否因分泌物刺激或接觸性過敏引發(fā)濕疹。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 核心指標(biāo) | 臨床意義 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù) | 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏反應(yīng)，白細(xì)胞升高可能合并感染 | 空腹采血，結(jié)果需結(jié)合癥狀解讀 |
| 血液IgE檢測(cè) | 總IgE及特異性IgE水平 | 總IgE升高提示過敏性體質(zhì)，特異性IgE可定位具體過敏原（如花粉、塵螨、食物等） | 無需空腹，采血后1-3個(gè)工作日出結(jié)果 |
| 尿常規(guī) | 蛋白質(zhì)、葡萄糖、白細(xì)胞 | 輔助排查腎臟代謝異?；蛎庖邞?yīng)激反應(yīng)，間接評(píng)估全身健康狀態(tài) | 留取中段晨尿，避免污染 |
| 皮屑分析 | 真菌、疥蟲、細(xì)胞形態(tài) | 顯微鏡下觀察皮屑，排除真菌感染（如手足癬）或寄生蟲（如疥瘡）等類似濕疹疾病 | 刮取皮損邊緣皮屑，避免用力損傷皮膚 |
3. 過敏原與免疫相關(guān)檢查
- 皮膚斑貼試驗(yàn)：將含常見致敏原（如化妝品、金屬鎳、香料等）的貼片貼于背部，24-48小時(shí)后觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在接觸性過敏，尤其適用于化妝品皮炎、外陰濕疹患者。
- 免疫病理檢查：檢測(cè)血清免疫球蛋白（如IgA、IgG）及補(bǔ)體水平，輔助排查自身免疫性疾病相關(guān)濕疹。
二、特殊類型濕疹的針對(duì)性檢查
1. 外陰濕疹
- 婦科常規(guī)檢查：觀察外陰皮膚紅腫、滲液情況，排查白帶異常或婦科炎癥刺激因素。
- 病變區(qū)活組織病理檢查：對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的外陰濕疹，取皮損組織進(jìn)行病理分析，排除黏膜白斑、銀屑病等疾病。
2. 妊娠期濕疹
- 超聲波檢查：評(píng)估胎兒發(fā)育情況，避免因藥物治療對(duì)妊娠造成影響。
- IgE水平測(cè)定：結(jié)合孕期免疫狀態(tài)，指導(dǎo)安全用藥（如局部糖皮質(zhì)激素的選擇）。
3. 慢性濕疹
- 組織病理學(xué)檢查：通過皮膚切片觀察表皮角化過度、棘層肥厚及真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)情況，明確慢性化進(jìn)程及與神經(jīng)性皮炎的鑒別。
- 內(nèi)分泌功能檢查：檢測(cè)甲狀腺激素、性激素水平，排查因內(nèi)分泌紊亂（如甲狀腺功能異常、更年期綜合征）誘發(fā)的濕疹。
三、鑒別診斷檢查
- 真菌檢查：取皮屑或分泌物進(jìn)行真菌培養(yǎng)，排除手足癬、體癬等真菌感染性疾?。▎蝹?cè)發(fā)病、邊界清晰、真菌陽(yáng)性為典型特征）。
- 疥蟲檢查：夜間瘙癢明顯時(shí)，刮取皮損處組織查找疥蟲或蟲卵，鑒別疥瘡（隧道樣皮疹、指間受累為特點(diǎn)）。
濕疹的檢查需結(jié)合年齡、發(fā)病部位及癥狀特點(diǎn)個(gè)體化選擇，建議盡早前往皮膚科或婦科就診，避免自行用藥掩蓋病情。通過科學(xué)檢查明確病因后，配合規(guī)避過敏原、皮膚護(hù)理及規(guī)范治療，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。