2025年安徽宿州門(mén)診慢特病罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道預(yù)計(jì)于每年3月、9月分兩批次開(kāi)放，單次審核周期為20-30個(gè)工作日。
宿州市針對(duì)門(mén)診慢特病和罕見(jiàn)病患者建立了專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保障通道，通過(guò)優(yōu)化申請(qǐng)流程、擴(kuò)大病種覆蓋、強(qiáng)化待遇保障，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 宿州市戶(hù)籍或持有本地居住證滿(mǎn)1年。
- 確診病種需在《安徽省門(mén)診慢特病及罕見(jiàn)病目錄（2025版）》內(nèi)，包含高血壓、糖尿病等52種慢特病及脊髓性肌萎縮癥等12種罕見(jiàn)病。
病種動(dòng)態(tài)調(diào)整
類(lèi)別 2024年病種數(shù) 2025年新增病種 門(mén)診慢特病 48 慢性阻塞性肺病、銀屑病 罕見(jiàn)病 10 法布雷病、龐貝病
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
- 三級(jí)醫(yī)院出具的確診證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近2年內(nèi)的病歷資料及檢查報(bào)告。
線上+線下雙通道
- 線上：通過(guò)“皖事通”APP提交電子材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：戶(hù)籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，支持代辦。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)比例
年度支付限額
病種類(lèi)型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 慢特病 8萬(wàn)元 5萬(wàn)元 罕見(jiàn)病 15萬(wàn)元 10萬(wàn)元 報(bào)銷(xiāo)比例
- 慢特?。?strong>職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%。
- 罕見(jiàn)病：統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)90%，不設(shè)起付線。
宿州市通過(guò)門(mén)診慢特病罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道的持續(xù)優(yōu)化，顯著提升了醫(yī)療保障的精準(zhǔn)性與可及性。建議患者提前準(zhǔn)備材料、關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受待遇。對(duì)非目錄內(nèi)病種，可向市級(jí)醫(yī)保局提交專(zhuān)家評(píng)審申請(qǐng)。