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2025年四川眉山醫(yī)保共濟賬戶并非獨立賬戶,而是職工醫(yī)保個人賬戶的功能擴展,允許將個人賬戶資金授權(quán)家庭成員共享使用,本質(zhì)仍屬于個人賬戶資金范疇。
醫(yī)保共濟賬戶通過資金共享機制實現(xiàn)家庭互助,參保職工可將個人賬戶余額劃入共濟賬戶,供配偶、父母、子女等近親屬支付醫(yī)療費用。這一政策旨在解決家庭成員間醫(yī)保資金分配不均的問題,提升資金使用效率。
一、定義與核心區(qū)別
- 1.醫(yī)保個人賬戶定義:職工醫(yī)保參保人專屬賬戶,資金來源為個人繳費(2%)+單位劃入部分(2025年起單位繳費不再劃入,改為按統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老金水平劃入)。功能:支付定點醫(yī)療機構(gòu)自付費用、購藥等,僅限本人使用。
- 2.醫(yī)保共濟賬戶定義:職工醫(yī)保個人賬戶的資金共享功能,將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用。功能:家庭成員可使用共濟賬戶資金支付醫(yī)療費用、繳納居民醫(yī)保保費等。
- 3.核心區(qū)別對比項醫(yī)保個人賬戶醫(yī)保共濟賬戶資金性質(zhì)個人所有授權(quán)家庭成員共享使用使用范圍僅限本人近親屬(配偶、父母、子女等)賬戶類型獨立賬戶個人賬戶功能擴展
二、使用范圍與條件
- 近親屬范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求:被共濟人需參加基本醫(yī)保(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)。
- 支付定點醫(yī)療機構(gòu)個人自付部分(門診、住院)。
- 定點零售藥店購藥、醫(yī)療器械費用。
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費。
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3. 2025年起實現(xiàn)跨省共濟,打破地域壁壘(此前僅限省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū))。
三、操作流程
- 線上:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當?shù)蒯t(yī)保公眾號辦理。
- 線下:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交親屬關(guān)系證明。
- 就醫(yī)時使用患者本人醫(yī)保碼(卡)結(jié)算,系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
- 扣款順序:優(yōu)先使用患者本人賬戶余額,不足時啟用共濟賬戶。
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四、政策背景與意義
- 跨省共濟:試點省份擴展至全國,打破地域限制。
- 近親屬范圍擴大:新增兄弟姐妹、祖父母等,提升家庭覆蓋廣度。
- 提高資金效率:盤活閑置賬戶資金,減輕家庭醫(yī)療負擔。
- 增強抗風險能力:尤其利好老年人、兒童等醫(yī)療需求較高群體。
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2025年四川眉山醫(yī)保共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶的共享功能延伸,而非獨立賬戶。通過擴大近親屬范圍和跨省共濟機制,進一步釋放個人賬戶資金價值,實現(xiàn)家庭醫(yī)療保障互助,為參保人提供更靈活的醫(yī)療費用支付方式。