2025年莆田市特殊病種申請(qǐng)材料需包含5類核心文件，涵蓋身份證明、診斷證明、病歷資料等，且需由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
根據(jù)現(xiàn)行政策，莆田市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇需按流程提交完整材料，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。以下為具體要求和分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致）。
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明）。
- 1寸近期免冠彩照2張（部分病種要求，如高血壓、糖尿?。?/li>
申請(qǐng)表格
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章，部分病種需?？聘敝魅我陨厢t(yī)師診斷。
- 《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種審批表》（1式2份，需醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需含主治醫(yī)師以上職稱簽名及醫(yī)院蓋章），高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定。
- 病理報(bào)告/檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告單。
病歷資料
- 住院病歷或門診病歷（近3個(gè)月以上記錄）。
- 出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等。
三、其他情形補(bǔ)充材料
委托代辦
行動(dòng)不便者需提供委托書及代理人身份證，并登記備案（未登記費(fèi)用不予報(bào)銷。
異地或轉(zhuǎn)診
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診需提供轉(zhuǎn)診證明及費(fèi)用明細(xì)（含處方、醫(yī)囑等。
四、材料對(duì)比與注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 通用要求 | 特殊情形 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 社?？?、身份證原件 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人證明 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 | 高血壓/糖尿病可鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月記錄 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告 |
| 代辦材料 | 委托書+代理人身份證 | 需提前登記 |
莆田市特殊病種審批后長(zhǎng)期有效，患者需在選定的2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（高血壓、糖尿病可放寬至衛(wèi)生所）。材料提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將審核并登記信息系統(tǒng)，通過(guò)后即可享受門診報(bào)銷待遇。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審批。
