62種
2025年四川廣安特殊病種慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以四川省統(tǒng)一的62個(gè)門診慢特病病種目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合本地政策細(xì)化執(zhí)行，分為慢性病和特殊病兩類管理，認(rèn)定需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上職稱醫(yī)師完成，部分病種需定期重新認(rèn)定。
一、病種分類及范圍
1. 病種分類
- 一類病種（原慢性?。?/strong>：共19種，包括甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥、糖尿病伴慢性并發(fā)癥（心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變等）、高血壓2級以上伴心腦腎損害等，需長期藥物治療或門診管理。
- 二類病種（原特殊病）：包括惡性腫瘤、白血病、慢性腎臟病3期及以上、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種，病情較重且醫(yī)療費(fèi)用較高。
2. 動態(tài)調(diào)整與退出機(jī)制
- 新增病種：按四川省統(tǒng)一目錄執(zhí)行，2025年全省納入62個(gè)病種，廣安同步更新。
- 退出病種：矽肺病II期及以上、兒童苯丙酮尿癥等不再新增認(rèn)定，原認(rèn)定人員按過渡政策執(zhí)行。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與流程
1. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與醫(yī)師資質(zhì)
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)師要求：主治及以上職稱的相關(guān)專業(yè)在職臨床醫(yī)師。
2. 申請材料與時(shí)間
- 必備材料：
- 《廣安市職工（居民）醫(yī)保特殊疾病門診認(rèn)定表》
- 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報(bào)告、病理診斷等）
- 申請時(shí)間：無固定周期，住院患者可在住院期間直接申報(bào)，非住院患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
3. 重新認(rèn)定病種
| 病種名稱 | 重新認(rèn)定周期 | 備注 |
|---|---|---|
| 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥 | 按醫(yī)囑定期復(fù)查 | 病情穩(wěn)定后需每年復(fù)核 |
| 結(jié)核病抗結(jié)核治療 | 治療周期內(nèi)每6個(gè)月 | 療程結(jié)束后評估是否延續(xù) |
| 腦血管意外后遺癥 | 每年一次 | 需提供功能恢復(fù)評估報(bào)告 |
| 原發(fā)性生長激素缺乏癥 | 年滿18歲自動終止 | 青少年患者需每年身高監(jiān)測 |
三、待遇保障與報(bào)銷政策
1. 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 單一病種年補(bǔ)助 | 兩種及以上病種年補(bǔ)助 | 職工/居民報(bào)銷比例差異 |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 1000元 | 1500元 | 職工86%-90%，居民60%-70% |
| 二類病種 | 5000元 | 10000元 | 職工86%-90%，居民60%-70% |
| 一類+二類病種 | 6000元 | 11500元 | 按就高原則疊加計(jì)算 |
2. 待遇享受時(shí)間
- 慢性病：認(rèn)定通過次月起享受待遇。
- 特殊病：確診之日起享受待遇，新增病種確診早于政策實(shí)施日的，自實(shí)施日起享受。
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)認(rèn)定：省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認(rèn)定，結(jié)果全省互認(rèn)。
- 費(fèi)用范圍：僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用，需符合醫(yī)保目錄范圍，不含診所、村衛(wèi)生室費(fèi)用。
- 違規(guī)處理：提供虛假材料或轉(zhuǎn)賣藥品將取消待遇，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)。
2025年廣安特殊病種慢性病認(rèn)定嚴(yán)格遵循全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范病種范圍、簡化流程和提高報(bào)銷比例，為參保人員提供穩(wěn)定的門診保障。參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，按要求準(zhǔn)備病歷資料，確保及時(shí)享受待遇。