3年內(nèi)住院病歷、1年內(nèi)門診病歷
辦理安徽亳州特殊門診需要準(zhǔn)備身份證明材料、申請表格以及相關(guān)醫(yī)療證明文件，其中住院病歷需為3年內(nèi)、門診病歷需為1年內(nèi)，辦理時限不超過20個工作日。
一、申請條件與范圍
參保資格 申請人必須為亳州市基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類參保人群。參保狀態(tài)正常且按時繳納醫(yī)保費(fèi)用是申請?zhí)厥忾T診的基本前提。
病種范圍 亳州市特殊門診病種分為Ⅰ類和Ⅱ類兩大類，共計63種病種。Ⅰ類病種包括高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等40種常見慢性病；Ⅱ類病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后等23種特殊疾病。不同病種有不同的支付限額和享受期限。
表：亳州市特殊門診病種分類及特點(diǎn)
分類病種數(shù)量代表病種年度支付限額起付線報銷比例Ⅰ類
40種
高血壓、糖尿病、冠心病
3000元
200元
居民60%/職工80%
Ⅱ類
23種
惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植
參照住院標(biāo)準(zhǔn)
按住院標(biāo)準(zhǔn)
按住院政策
二、申請材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)身份材料 申請人需提供本人身份證或戶口簿復(fù)印件，也可提供社?？?/strong>復(fù)印件作為身份證明。這些材料用于確認(rèn)申請人身份及參保信息，是申請過程中必不可少的基礎(chǔ)文件。
申請表格 需填寫亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表，表格內(nèi)容包括個人基本信息、參保類別、申請病種等。申請表可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過線上平臺下載填寫，需申請人本人簽字確認(rèn)。
醫(yī)療證明材料 根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)的診斷證明、病歷、檢查報告、化驗報告等醫(yī)療證明文件。其中住院病歷需為3年內(nèi)、門診病歷需為1年內(nèi)，其他資料需與病歷相符。不同病種有特定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓需提供持續(xù)1年以上門診降壓治療記錄，惡性腫瘤需提供病理診斷報告等。
表：主要特殊病種醫(yī)療證明材料要求
病種名稱必備醫(yī)療材料時限要求特殊要求高血壓
門診病歷、血壓記錄
1年內(nèi)
需持續(xù)1年以上治療記錄
糖尿病
血糖檢測報告、門診病歷
1年內(nèi)
需提供用藥記錄
惡性腫瘤
病理報告、影像學(xué)檢查
3年內(nèi)
需明確診斷及分期
尿毒癥
腎功能檢查、透析記錄
3年內(nèi)
需血肌酐>707μmol/L
器官移植
手術(shù)記錄、抗排異治療記錄
3年內(nèi)
需提供移植證明
三、申請流程與方式
線下申請 申請人可攜帶齊全材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，也可到委托受理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請。線下辦理適合不熟悉線上操作或需要現(xiàn)場咨詢的申請人，工作人員會現(xiàn)場審核材料完整性并指導(dǎo)填寫申請表。
線上申請 通過皖事通App或微信小程序登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺，在"地方專區(qū)"中選擇"亳州"，進(jìn)入"門診慢特病"模塊，點(diǎn)擊"門診慢特病病種申請"，按照系統(tǒng)提示上傳申請材料。線上辦理方便快捷，可隨時查詢辦理進(jìn)度。
審核認(rèn)定 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^后由市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施認(rèn)定，自受理之日起20個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。認(rèn)定工作由高級職稱醫(yī)學(xué)專家組成的專家組負(fù)責(zé)，依據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施認(rèn)定并出具意見。對有手術(shù)記錄且診斷明確的惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等特殊情況可即時辦結(jié)。
亳州市特殊門診政策為患有慢性病和特殊疾病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障，通過簡化申請流程、擴(kuò)大病種范圍、提高報銷比例等措施，有效減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員可根據(jù)自身病情選擇合適的申請方式，準(zhǔn)備齊全材料后及時提交申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，提高生活質(zhì)量。