3-6個(gè)月
2025年甘肅金昌門診特殊病種（特?。┥暾?qǐng)需通過(guò)材料提交、醫(yī)院初審、專家評(píng)審等流程，符合條件的參保人可享受醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 參保職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者，且確診疾病屬于金昌市門診特病目錄（如糖尿病、惡性腫瘤、冠心病等）。
- 需提供近三個(gè)月的病史資料，證明病情符合特病標(biāo)準(zhǔn)。
病種分類
病種類型 示例疾病 是否需要專家評(píng)估 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 是 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療 是 罕見病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血 是
二、材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病史資料：出院記錄、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）、門診病歷（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 申請(qǐng)表：由醫(yī)院填寫《金昌市門診特病審批表》，附1寸照片2張。
補(bǔ)充材料
- 專家意見：部分病種需提供副高級(jí)以上醫(yī)師簽字確認(rèn)的評(píng)估報(bào)告。
- 變更申請(qǐng)：若需新增病種，需提交未產(chǎn)生費(fèi)用的證明及最新檢查結(jié)果。
三、辦理流程與時(shí)限
醫(yī)院初審
在季度末前15日（如3月、6月、9月、12月）提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，由專家初步鑒定。
市級(jí)評(píng)審
- 金昌市醫(yī)保局組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，結(jié)果于次季度首月5個(gè)工作日后公布。
- 通過(guò)者領(lǐng)取《特病專用病歷》，未通過(guò)者需根據(jù)反饋補(bǔ)充材料。
待遇享受
- 有效期：多數(shù)病種需每年復(fù)審，重大疾病可能長(zhǎng)期有效。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%。
甘肅金昌門診特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循政策要求，建議提前核對(duì)材料完整性并關(guān)注季度申報(bào)節(jié)點(diǎn)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。