近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年山東淄博職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個人賬戶資金共享給已參加基本醫(yī)保的近親屬，用于支付其就醫(yī)購藥個人自付費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。操作需先完成賬戶綁定，支持省內(nèi)共濟(jì)和跨省共濟(jì)兩種模式，綁定后通過被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。
一、共濟(jì)前提條件
參保要求
- 共濟(jì)人：需為淄博市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟(jì)人：需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且屬于共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
功能開通
- 省內(nèi)共濟(jì)：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在山東省內(nèi)參保，無需額外開通權(quán)限。
- 跨省共濟(jì)：雙方所在城市需均已開通“醫(yī)保錢包”功能（淄博已支持）。
二、賬戶綁定流程
1. 線上綁定（推薦）
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 1. 下載并登錄APP，進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)； 2. 點(diǎn)擊【確認(rèn)使用錢包】，查詢雙方城市是否開通功能； 3. 選擇【醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請】，填寫被共濟(jì)人姓名、身份證號、關(guān)系及轉(zhuǎn)賬金額； 4. 完成人臉或密碼驗(yàn)證后提交，資金實(shí)時到賬被共濟(jì)人醫(yī)保錢包。 |
| 魯醫(yī)保微信小程序 | 1. 微信搜索“魯醫(yī)保”，實(shí)名登錄后點(diǎn)擊首頁【個賬共濟(jì)】； 2. 選擇【建立我的個賬共濟(jì)賬戶】，設(shè)置消費(fèi)限額及手機(jī)號； 3. 點(diǎn)擊【添加家庭成員】，輸入被共濟(jì)人參保信息及關(guān)系，提交后綁定成功。 |
| 愛山東APP | 1. 登錄“愛山東”淄博分廳，進(jìn)入【高效辦成一件事】-【就醫(yī)費(fèi)用報銷一件事】； 2. 選擇【職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)辦理】，完成“開戶信息確認(rèn)”； 3. 點(diǎn)擊【添加家庭成員】，人臉核驗(yàn)后填寫信息并提交。 |
2. 線下綁定
- 辦理地點(diǎn)：淄博市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口。
- 所需材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證原件、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 流程：填寫《個人賬戶家庭共濟(jì)申請表》，提交材料后由工作人員審核綁定。
三、資金使用規(guī)則
1. 使用場景
| 場景 | 操作方式 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店就醫(yī)購藥時，需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號、結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減其本人個人賬戶資金，不足部分從共濟(jì)賬戶中劃扣。 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 共濟(jì)人通過“魯醫(yī)?！毙〕绦?、支付寶/微信社保繳費(fèi)入口，為被共濟(jì)人代繳居民醫(yī)保費(fèi)時，選擇“共濟(jì)賬戶支付”即可。 |
| 跨省就醫(yī) | 被共濟(jì)人需先辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時，使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶資金。 |
2. 注意事項(xiàng)
- 實(shí)名使用：就醫(yī)購藥時必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？?，嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”，否則可能面臨行政處罰。
- 范圍限制：共濟(jì)資金僅用于支付個人自付部分，不包含統(tǒng)籌基金報銷費(fèi)用；不可用于購買保健品、化妝品等非醫(yī)療物品。
- 查詢與調(diào)整：可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“魯醫(yī)?！毙〕绦虿樵児矟?jì)賬戶余額、消費(fèi)記錄，如需修改綁定關(guān)系或限額，需重新提交申請。
四、常見問題
綁定后何時生效？
線上綁定實(shí)時生效，線下綁定在材料審核通過后1個工作日內(nèi)生效。資金能否轉(zhuǎn)回？
已轉(zhuǎn)賬至被共濟(jì)人醫(yī)保錢包的資金不可轉(zhuǎn)回，僅可由其按規(guī)定使用。共濟(jì)人更換工作后是否影響？
若共濟(jì)人醫(yī)保斷繳，個人賬戶凍結(jié)期間無法使用共濟(jì)功能，續(xù)保后自動恢復(fù)。
通過家庭共濟(jì)功能，淄博職工醫(yī)保參保人可高效盤活個人賬戶資金，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時需嚴(yán)格遵守實(shí)名結(jié)算原則，確保資金用途合規(guī)。如有疑問，可撥打淄博醫(yī)保咨詢熱線 0533-12393 或通過“淄博醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵兗?xì)則。