2025年起,廈門醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許3名家屬共享使用,個人賬戶余額超2000元部分可自動劃轉(zhuǎn)。
2025年福建廈門醫(yī)保共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化,參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用,覆蓋門診、購藥、住院等場景,需通過廈門醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下窗口辦理綁定。
一、適用對象與條件
參保人要求
- 需為廈門市職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額≥2000元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可作為共濟(jì)賬戶發(fā)起人。
家屬范圍
- 僅限配偶、父母、子女(需提供關(guān)系證明)。
- 家屬無需參保廈門醫(yī)保,但需持有有效社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
綁定限制
1名參保人最多綁定3名家屬,且同一家屬僅可被1人綁定。
| 對比項 | 2024年政策 | 2025年新政 |
|---|---|---|
| 綁定人數(shù)上限 | 2人 | 3人 |
| 賬戶劃轉(zhuǎn)門檻 | 3000元 | 2000元 |
| 家屬醫(yī)保屬地要求 | 需廈門參保 | 取消屬地限制 |
二、使用場景與規(guī)則
門診與購藥
- 共濟(jì)賬戶可用于家屬在廈門定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的消費(fèi),直接刷卡結(jié)算。
- 藥品需符合醫(yī)保目錄,自費(fèi)項目不可使用。
住院費(fèi)用
家屬住院時,共濟(jì)賬戶可支付個人自付部分,但不能抵扣起付線或醫(yī)保外費(fèi)用。
異地就醫(yī)
綁定家屬在福建省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算,省外需先自費(fèi)后憑票據(jù)報銷。
| 費(fèi)用類型 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 限廈門定點機(jī)構(gòu) |
| 住院自付部分 | 是 | 不含起付線 |
| 體檢/醫(yī)美 | 否 | 非醫(yī)保目錄項目 |
三、辦理流程與注意事項
線上辦理
登錄廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)或“廈門醫(yī)?!盇PP,提交綁定申請并上傳親屬關(guān)系證明(如戶口本)。
線下辦理
攜帶本人及家屬身份證、社保卡至各區(qū)醫(yī)保中心辦理,即時生效。
解綁與變更
每年可修改綁定家屬1次,解綁后需間隔3個月才能重新綁定。
2025年廈門醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率,但需注意綁定后資金流向不可逆,建議合理規(guī)劃賬戶余額。