5個(gè)工作日
2025年廣東中山市特殊病種網(wǎng)上辦理流程通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，申請(qǐng)人可依托“粵省事”小程序或中山市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)匹配審核規(guī)則，平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短至5個(gè)工作日，審核通過(guò)率達(dá)95%以上。
（一）申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類重大疾病，具體以中山市醫(yī)保局最新公布的《特殊病種目錄》為準(zhǔn)。必備材料清單
有效身份證件及社保卡電子憑證
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料
相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）
屬于異地就醫(yī)的需提供異地備案證明
| 對(duì)比項(xiàng) | 紙質(zhì)材料提交 | 電子材料提交 |
|---|---|---|
| 材料形式 | 原件復(fù)印件 | 掃描件或電子證照 |
| 提交渠道 | 醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)遞交 | “粵省事”小程序上傳 |
| 審核時(shí)效 | 7-10個(gè)工作日 | 3-5個(gè)工作日 |
（二）線上辦理操作步驟
登錄認(rèn)證
通過(guò)“中山市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“粵省事”小程序進(jìn)入特殊病種申請(qǐng)模塊，完成實(shí)名認(rèn)證。信息填報(bào)
在線填寫《特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，選擇對(duì)應(yīng)病種及治療機(jī)構(gòu)，上傳材料需確保清晰完整。電子簽名確認(rèn)
提交前需進(jìn)行電子簽名確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，不符合要求將實(shí)時(shí)提示補(bǔ)交。
（三）審核與結(jié)果查詢
智能審核機(jī)制
系統(tǒng)通過(guò)AI比對(duì)病種目錄及材料規(guī)范，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的申請(qǐng)自動(dòng)標(biāo)記“通過(guò)”，復(fù)雜案例轉(zhuǎn)人工復(fù)核，復(fù)核周期不超過(guò)2個(gè)工作日。結(jié)果通知方式
審核結(jié)果通過(guò)短信、平臺(tái)消息雙渠道推送，通過(guò)后可在“個(gè)人醫(yī)保電子檔案”下載《特殊病種認(rèn)定書》。
| 審核狀態(tài) | 處理標(biāo)準(zhǔn) | 后續(xù)操作指引 |
|---|---|---|
| 通過(guò) | 病種與材料完全匹配目錄要求 | 次月起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 |
| 補(bǔ)交材料 | 非關(guān)鍵材料缺失 | 5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充上傳 |
| 駁回 | 病種不符或材料造假 | 可30日內(nèi)重新申請(qǐng)或提起復(fù)議 |
（四）待遇有效期與變更管理
待遇期限
惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種待遇有效期為3年，高血壓等慢性病種為1年，期滿前3個(gè)月需重新提交認(rèn)定申請(qǐng)。信息變更流程
治療機(jī)構(gòu)或病情發(fā)生變化時(shí)，可通過(guò)線上平臺(tái)提交變更申請(qǐng)，審核通過(guò)后待遇自動(dòng)銜接。
該流程通過(guò)數(shù)據(jù)共享減少群眾跑動(dòng)次數(shù)，但需注意材料真實(shí)性及申報(bào)時(shí)效。建議申請(qǐng)人定期更新電子證照，避免因信息過(guò)期影響辦理進(jìn)度。線上渠道全天開(kāi)放受理，緊急情況仍可預(yù)約線下窗口協(xié)同辦理。
