2025年起，銀川職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，年度最高支付限額提升至8000元。
為優(yōu)化醫(yī)療保障資源配置，寧夏銀川于2025年實施新版醫(yī)保賬戶共濟規(guī)則，明確職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費用支付，同時擴大使用范圍至定點零售藥店購藥、門診統(tǒng)籌等場景。
一、適用對象與條件
- 主賬戶人：銀川市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 共濟成員：
- 配偶、父母、子女（需在寧夏參加基本醫(yī)保）。
- 共濟成員需通過“我的寧夏”APP完成綁定，最多允許5人。
| 對比項 | 主賬戶人 | 共濟成員 |
|---|---|---|
| 賬戶資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶 | 主賬戶人劃撥 |
| 使用范圍 | 門診、住院、藥店購藥 | 同主賬戶人（不含體檢、養(yǎng)生） |
| 綁定限制 | 需驗證親屬關(guān)系 | 每人僅可綁定1個主賬戶 |
二、資金使用規(guī)則
- 劃撥額度：
- 主賬戶人可自愿劃撥，單次最低200元，年度累計不超過5000元。
- 共濟成員使用額度計入主賬戶人年度限額（8000元）。
- 支付范圍：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：門診費、住院自付部分、疫苗接種。
- 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀）。
- 除外項目：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
三、辦理與監(jiān)管
- 線上辦理：通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或APP提交申請，3個工作日內(nèi)審核。
- 資金追溯：共濟成員使用記錄實時同步，主賬戶人可隨時查詢明細(xì)。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)親屬關(guān)系或套現(xiàn)的，暫停共濟功能1年并追回資金。
2025年銀川醫(yī)保共濟政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，通過資金統(tǒng)籌與數(shù)字化管理，減輕多子女家庭、老年群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意共濟資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，且綁定關(guān)系變更后原資金仍歸主賬戶人所有。