2025年常州醫(yī)保共濟(jì)賬戶年度支付限額提升至12萬(wàn)元，覆蓋直系親屬門(mén)診、住院及購(gòu)藥費(fèi)用
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是常州市為增強(qiáng)職工醫(yī)保互助共濟(jì)能力而設(shè)立的家庭成員共享賬戶，允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付。該政策通過(guò)資金統(tǒng)籌使用，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)保資源配置，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大使用范圍并提高支付限額。
一、賬戶構(gòu)成與使用規(guī)則
賬戶資金來(lái)源
個(gè)人繳費(fèi)部分：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入個(gè)人賬戶，2025年劃入比例維持2%-3%。
單位繳費(fèi)部分：單位繳費(fèi)中按比例劃入共濟(jì)賬戶，具體比例根據(jù)參保人年齡分層設(shè)定（見(jiàn)下表）。
表1：單位繳費(fèi)劃入共濟(jì)賬戶比例
年齡段 劃入比例 年度劃入金額（元） 45周歲以下 1.5% 約1800 45-55周歲 2% 約2400 55周歲以上 2.5% 約3000 使用范圍與條件
直系親屬覆蓋：配偶、父母、子女需在常州市參保醫(yī)保，且未發(fā)生醫(yī)保斷繳。
醫(yī)療場(chǎng)景適用：門(mén)診統(tǒng)籌支付、住院自付部分、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）。
年度支付限額：單個(gè)共濟(jì)賬戶年度累計(jì)支付上限為12萬(wàn)元，不與個(gè)人年度報(bào)銷(xiāo)限額沖突。
操作流程與綁定
線上綁定：通過(guò)“常州醫(yī)保云服務(wù)平臺(tái)”或“我的常州”APP提交親屬身份證、醫(yī)保參保號(hào)完成授權(quán)。
線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，即時(shí)生效。
使用順序：優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金，不足部分再從個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
二、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶資金劃撥時(shí)效
單位繳費(fèi)部分按月劃入共濟(jì)賬戶，個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)時(shí)到賬。綁定親屬后，資金使用需在授權(quán)生效后48小時(shí)方可生效。跨區(qū)域使用限制
共濟(jì)賬戶僅限常州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店使用，異地就醫(yī)需提前備案并遵循常州市異地結(jié)算規(guī)則。違規(guī)使用后果
虛假綁定、套取資金等行為將暫停賬戶功能，并納入醫(yī)保信用黑名單，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭成員間資金共享，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，緩解了醫(yī)療費(fèi)用壓力。參保人需合理規(guī)劃賬戶使用，避免超額支付風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以優(yōu)化家庭醫(yī)療保障配置。
