2025年云南保山醫(yī)保賬戶共濟結(jié)算時，只需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按綁定順序扣款。

2025年云南保山醫(yī)保賬戶共濟在結(jié)算時使用，需先通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)保服務(wù)平臺完成家庭共濟綁定，填寫被共濟人信息并提交審核，綁定成功后，被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店就醫(yī)購藥結(jié)算時，只需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將按預(yù)設(shè)順序自動從共濟賬戶中扣款支付個人負(fù)擔(dān)部分，余額不足則順位扣下一綁定賬戶，全程無需額外操作，極大方便家庭成員互助使用醫(yī)保資金。

一、共濟綁定條件與流程

1. 綁定條件

   • 共濟人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟人需參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
   • 共濟范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
   • 共濟人與被共濟人需在同一省份參保，但不限于同一城市。

2. 綁定方式

   • 線上辦理：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)保服務(wù)平臺APP，進入“個人賬戶共濟綁定”模塊，按提示填寫被共濟人信息、關(guān)系、聯(lián)系方式等，生成承諾書并簽名提交，審核通過即綁定成功。
   • 線下辦理：老年人等特殊群體可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)大廳，由工作人員協(xié)助辦理綁定手續(xù)。

二、結(jié)算使用方式與規(guī)則

1. 就醫(yī)結(jié)算

   • 被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等）或定點零售藥店就醫(yī)購藥時，需使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行結(jié)算。
   • 系統(tǒng)自動按綁定順序從共濟賬戶中扣款支付個人負(fù)擔(dān)部分（含起付線以下、自付比例、自費藥品等），無需手動選擇賬戶。
   • 若優(yōu)先賬戶余額不足，系統(tǒng)自動順位從下一綁定賬戶扣款，直至支付完成或所有共濟賬戶余額用盡。

2. 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費

   • 共濟人可使用個人賬戶資金為被共濟人代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分。
   • 操作渠道包括“云南稅務(wù)”社保繳費小程序、各地醫(yī)保服務(wù)平臺等，選擇“醫(yī)保賬戶支付”并確認(rèn)共濟關(guān)系即可完成繳費。

3. 其他支付范圍

   • 可用于支付被共濟人在定點藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
   • 可用于支付被共濟人參加職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險及商業(yè)健康保險的個人繳費。

三、注意事項與常見問題

1. 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)

   就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人憑證，否則將構(gòu)成騙保，承擔(dān)法律責(zé)任。

2. 委托購藥要求

   如需家屬代為購藥，須提供委托人和受托人身份證明，并使用患者本人醫(yī)?？ㄖЦ叮_保合規(guī)。

3. 共濟賬戶限制

   • 共濟僅限近親屬之間，非親屬關(guān)系不得綁定。
   • 共濟資金僅限醫(yī)保政策允許范圍，不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費。

4. 跨省共濟進展

   2025年云南保山已納入跨省共濟試點，部分參保人可實現(xiàn)跨省支付近親屬醫(yī)療費用，具體以醫(yī)保部門通知為準(zhǔn)。

2025年云南保山醫(yī)保賬戶共濟在結(jié)算時使用，通過線上或線下綁定近親屬，被共濟人只需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可在定點醫(yī)藥機構(gòu)自動完成共濟賬戶扣款，還可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費及部分商業(yè)保險，流程簡便、范圍廣泛，極大提升了家庭醫(yī)保資金的使用效率和互助保障水平。