可以綁定多個家庭成員，沒有數(shù)量限制。
2025年在河南許昌，職工醫(yī)保的個人賬戶家庭共濟(jì)功能并不要求只能綁定一個家庭成員，參保職工可以將個人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給多個符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)，這與門診統(tǒng)籌基金的社會共濟(jì)相區(qū)別，屬于“家庭小共濟(jì)”的范疇。
一、 核心概念與政策依據(jù)
職工醫(yī)保的門診共濟(jì)包含兩個層面：一是社會層面的“大共濟(jì)”，即通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，將部分資金劃入統(tǒng)籌基金，用于建立普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌報銷機(jī)制，提高參保人的門診保障水平 。二是家庭層面的“小共濟(jì)”，即允許職工個人賬戶里的資金供配偶、父母、子女等近親屬在就醫(yī)時使用，支付其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。許昌市根據(jù)河南省統(tǒng)一部署，已實(shí)施此項(xiàng)政策 。
二、 家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則詳解
授權(quán)使用對象家庭共濟(jì)的授權(quán)對象為參保職工的配偶、父母、子女等近親屬。自2025年起，全國范圍已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬 。被授權(quán)人必須是參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
綁定操作與數(shù)量限制 參保職工可通過河南省醫(yī)保服務(wù)平臺、豫事辦APP等線上渠道，或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。關(guān)鍵信息在于，河南省及許昌市的政策并未對可綁定的家庭成員數(shù)量設(shè)置上限，允許參保人根據(jù)家庭實(shí)際需要，綁定多名符合條件的近親屬 。
- 資金使用范圍與場景 綁定成功后，被授權(quán)的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥時，可以使用授權(quán)人個人賬戶內(nèi)的余額支付其個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，這包括醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療等費(fèi)用中需自付的部分。
以下表格對比了門診共濟(jì)的兩個核心方面：
對比項(xiàng) | 社會“大共濟(jì)” (普通門診統(tǒng)籌) | 家庭“小共濟(jì)” (個人賬戶共濟(jì)) |
|---|---|---|
資金來源 | 調(diào)整后的統(tǒng)籌基金 | 參保職工的個人賬戶余額 |
主要目的 | 建立門診費(fèi)用報銷機(jī)制，減輕社會整體門診負(fù)擔(dān) | 實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部資金互助，提高個人賬戶資金使用效率 |
使用對象 | 參保職工本人 | 參保職工本人及其配偶、父母、子女等近親屬 |
使用方式 | 符合條件的門診費(fèi)用按比例或定額報銷 | 直接使用授權(quán)人的個人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用 |
綁定/授權(quán) | 無需額外綁定，參保即享受 | 需主動辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定 |
數(shù)量限制 | 僅限本人享受 | 無綁定人數(shù)限制，可綁定多名近親屬 |
2025年在河南許昌，職工醫(yī)保的家庭共濟(jì)政策旨在盤活個人賬戶沉淀資金，增強(qiáng)家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力。參保人應(yīng)清楚區(qū)分普通門診統(tǒng)籌報銷（本人享受）與個人賬戶家庭共濟(jì)（可惠及家人）的不同機(jī)制。根據(jù)現(xiàn)行政策，家庭共濟(jì)關(guān)系的建立靈活便捷，對綁定的家庭成員數(shù)量沒有硬性規(guī)定，參保職工可根據(jù)家庭成員的實(shí)際醫(yī)療需求進(jìn)行合理授權(quán)，充分發(fā)揮醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。