直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，授權(quán)人和使用人需均參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。

2025年，在河南開(kāi)封，家庭共濟(jì)賬戶的使用核心在于實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享，主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。其關(guān)鍵在于“共濟(jì)”而非“共用”，即授權(quán)人的賬戶資金可以支付其配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用，但被授權(quán)人的就醫(yī)購(gòu)藥行為仍需使用其本人的醫(yī)保身份。在實(shí)際結(jié)算場(chǎng)景中，當(dāng)家庭成員在開(kāi)封市（或河南省內(nèi)已開(kāi)通此功能的地區(qū)）的定點(diǎn)醫(yī)院門診、住院或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，只要相關(guān)費(fèi)用屬于個(gè)人自付部分，且授權(quán)人賬戶余額充足，即可通過(guò)綁定關(guān)系，直接使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付，無(wú)需先行墊付再報(bào)銷，極大地提升了資金使用便捷性和效率。

一、 使用前提與綁定流程

1. 授權(quán)人資格與綁定 作為家庭共濟(jì)賬戶的資金提供方，授權(quán)人必須是參加了河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職或退休人員，且其個(gè)人賬戶有可用余額。綁定操作主要通過(guò)線上渠道完成，最常用的是在手機(jī)上打開(kāi)“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序。進(jìn)入后，找到“我要辦”或類似服務(wù)欄目，選擇“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定”功能。按照提示，需要準(zhǔn)確填寫使用人（即被共濟(jì)的家庭成員）的姓名、身份證號(hào)、與授權(quán)人的關(guān)系等信息，并進(jìn)行確認(rèn)提交。完成綁定后，該使用人即可在符合條件的場(chǎng)景下使用授權(quán)人的賬戶資金。

2. 使用人資格與范圍 使用人（被共濟(jì)人）可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，他們必須是在河南省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。需要注意的是，使用人必須是參保狀態(tài)，才能享受共濟(jì)支付。一個(gè)授權(quán)人可以綁定多名符合條件的使用人，一個(gè)使用人也可以接受多名授權(quán)人的共濟(jì)授權(quán)，以滿足不同家庭成員的資金需求。

3. 區(qū)分“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶” 這是兩個(gè)常被混淆但功能完全不同的概念，必須加以區(qū)分。

   • 家庭共濟(jì)：核心是“資金共濟(jì)”，解決的是支付問(wèn)題。它允許授權(quán)人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，用于支付多名家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。這改變了賬戶資金只能本人使用的限制，提高了資金的利用效率。
   • 親情賬戶：核心是“便捷代辦”，解決的是操作問(wèn)題。它允許用戶通過(guò)自己的手機(jī)，添加并管理家庭成員的醫(yī)保電子憑證。添加后，可以方便地為家人（特別是老人和小孩）出示他們的醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算等，但結(jié)算時(shí)使用的仍是被添加人自己醫(yī)保賬戶里的錢或需要個(gè)人現(xiàn)金支付，不涉及賬戶資金的轉(zhuǎn)移。

   以下表格清晰地對(duì)比了兩者的區(qū)別：

   對(duì)比項(xiàng)	家庭共濟(jì)	親情賬戶
   核心功能	醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享使用

便捷管理家人醫(yī)保電子憑證，代為展碼 | | 解決的問(wèn)題 | 支付問(wèn)題（錢從哪來(lái)） | 操作問(wèn)題（如何方便使用） | | 資金流向 | 授權(quán)人的賬戶余額支付使用人的醫(yī)療費(fèi)用 | 使用人用自己的賬戶余額或現(xiàn)金支付 | | 適用人群 | 配偶、父母、子女等近親屬（需在河南省參保） | 任何家庭成員（對(duì)參保地?zé)o硬性要求，但使用時(shí)需本人參保） | | 主要應(yīng)用場(chǎng)景 | 在醫(yī)院、藥店結(jié)算時(shí)直接抵扣費(fèi)用 | 掛號(hào)、就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)快速出示家人的醫(yī)保碼 | | 綁定平臺(tái) | “河南醫(yī)?！毙〕绦虻裙俜结t(yī)保平臺(tái) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶、微信等 |

二、 具體結(jié)算使用場(chǎng)景與操作

1. 門診及住院費(fèi)用結(jié)算 當(dāng)使用人在開(kāi)封市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如開(kāi)封市中心醫(yī)院等）就診，發(fā)生需要個(gè)人支付的門診費(fèi)用或住院起付線、自付比例部分時(shí)，結(jié)算時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知收費(fèi)窗口工作人員需使用家庭共濟(jì)。工作人員會(huì)通過(guò)系統(tǒng)驗(yàn)證授權(quán)人與使用人的綁定關(guān)系以及授權(quán)人賬戶余額。驗(yàn)證通過(guò)后，將直接從授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃扣相應(yīng)費(fèi)用。整個(gè)過(guò)程與使用本人賬戶支付類似，非常快捷。

2. 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 使用人在開(kāi)封市的定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)用耗材時(shí)，若需個(gè)人支付，同樣可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金。結(jié)算時(shí)，出示使用人本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ⒏嬷陠T使用家庭共濟(jì)。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到已綁定的授權(quán)人賬戶，優(yōu)先從其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中扣除費(fèi)用。

代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)家庭共濟(jì)的另一項(xiàng)重要功能是為家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在每年的集中繳費(fèi)期，授權(quán)人可以通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉昂幽隙悇?wù)”小程序等線上渠道，選擇“職工個(gè)人賬戶代繳居民醫(yī)?！惫δ埽瑸橐呀壎ǖ摹⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保的家庭成員繳納下一年度的保費(fèi)。這為家庭提供了另一種便捷的繳費(fèi)方式。

三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題

1. 支付范圍限制家庭共濟(jì)賬戶的資金主要用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，如門診、住院的自付費(fèi)用，藥店購(gòu)藥費(fèi)，以及代繳居民醫(yī)保費(fèi)。它不能用于支付非醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用，如公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等，也不能提取現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金。

2. 賬戶余額與授權(quán)關(guān)系 成功結(jié)算的前提是授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶必須有足夠余額。如果余額不足，差額部分需要使用人通過(guò)其他方式（如現(xiàn)金、銀行卡、本人醫(yī)保賬戶等）支付。如果授權(quán)人與使用人之間的綁定關(guān)系被解除，或授權(quán)人賬戶被凍結(jié)、注銷等，共濟(jì)支付功能將立即失效。

3. 異地就醫(yī)使用 隨著河南省內(nèi)乃至跨省共濟(jì)的推進(jìn)，家庭共濟(jì)的使用范圍也在不斷擴(kuò)大。截至2025年，河南省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。這意味著，開(kāi)封市的授權(quán)人，其賬戶資金也可以用于在河南省內(nèi)其他城市（如鄭州、洛陽(yáng)等）就醫(yī)的、已綁定的使用人。對(duì)于跨省共濟(jì)，河南也已啟動(dòng)試點(diǎn)，但具體適用范圍和流程需根據(jù)最新政策執(zhí)行。

總而言之，2025年在河南開(kāi)封，家庭共濟(jì)賬戶已成為提升醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率、減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要工具。其核心在于通過(guò)便捷的線上綁定，實(shí)現(xiàn)授權(quán)人賬戶資金向使用人醫(yī)療費(fèi)用的直接支付，覆蓋了從日常購(gòu)藥、門診住院到繳納保費(fèi)的多種場(chǎng)景。關(guān)鍵在于正確區(qū)分“家庭共濟(jì)”的資金共享本質(zhì)與“親情賬戶”的操作便利功能，并確保所有參與成員均處于正常參保狀態(tài)。只要滿足條件并完成綁定，結(jié)算過(guò)程將如同使用本人賬戶一樣簡(jiǎn)單高效。