?2025年海南文昌職工醫(yī)保參保人可授權(quán)近親屬（包括配偶、父母、子女等8類親屬）使用個(gè)人賬戶資金，年度最高支付限額達(dá)30萬元。?
家庭共濟(jì)醫(yī)保允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額共享給近親屬，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體使用指南：
一、?政策覆蓋范圍?
?適用人群?
- ?主綁人?：海南文昌職工醫(yī)保參保人（個(gè)人賬戶有余額）。
- ?共濟(jì)對(duì)象?：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹（需為海南省基本醫(yī)保參保人）。
?資金用途?
- 支付近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（如2025年居民醫(yī)保費(fèi)）。
- 報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）。
- 支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（如惠瓊保）。
二、?操作流程?
?綁定親情賬戶?
- 下載“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序，進(jìn)入“親情賬戶”頁面。
- 上傳親屬身份證、戶口本等證明材料，完成人臉認(rèn)證及授權(quán)。
?創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系?
- 主綁人登錄“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”功能。
- 選擇需共濟(jì)的親屬（16歲以上需本人確認(rèn)），提交申請(qǐng)。
?使用共濟(jì)資金?
- 親屬就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，聲明使用家庭共濟(jì)賬戶支付。
- 老年人可憑社?？ɑ蛴芍鹘壢舜贯t(yī)保碼結(jié)算。
三、?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限制?
?報(bào)銷比例?
- 普通門診：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)報(bào)銷（基層醫(yī)院比例更高）。
- 大病保險(xiǎn)：起付線8000元，分段報(bào)銷60%-90%，年封頂30萬元。
?注意事項(xiàng)?
- 資金不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、健身消費(fèi)）。
- 異地就醫(yī)未備案的報(bào)銷比例降低20%。
海南文昌家庭共濟(jì)醫(yī)保通過擴(kuò)大賬戶使用范圍、簡(jiǎn)化綁定流程，實(shí)現(xiàn)了“一人參保、全家受益”。建議參保人及時(shí)完成親屬綁定，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以最大化利用醫(yī)保福利。
