?20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定/最高年度支付限額4000元/覆蓋80種疾病?
?2025年安徽池州特殊門(mén)診急診特病?認(rèn)定政策為參?；颊咛峁┝巳娴尼t(yī)療保障，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等80種疾病，通過(guò)線上線下雙渠道申請(qǐng)，審核周期不超過(guò)20個(gè)工作日，部分病種可享受最高4000元的年度支付限額。
一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與病種范圍
?疾病分類(lèi)與認(rèn)定條件?
- ?Ⅰ類(lèi)病種?（如高血壓、糖尿?。盒瓒?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，高血壓需提供半年內(nèi)兩次非同日門(mén)診病歷及用藥記錄，或住院確診證明合并心腦腎并發(fā)癥。
- ?Ⅱ類(lèi)病種?（如潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）：需三級(jí)醫(yī)院確診，部分需病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)。
- ?Ⅲ類(lèi)病種?（如尿毒癥、惡性腫瘤）：需提供病理活檢報(bào)告或器官移植術(shù)后證明，待遇享受期限為長(zhǎng)期。
?2025年新增病種?
戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見(jiàn)病納入保障范圍，執(zhí)行統(tǒng)一國(guó)家編碼及支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)流程與材料
- ?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或皖事通APP提交申請(qǐng)，上傳身份證、社?？?、診斷證明（含ICD11編碼）及病史檔案（住院病案首頁(yè)或門(mén)診記錄）。
- ?線下申請(qǐng)?
前往醫(yī)保窗口或二級(jí)以上醫(yī)院，由工作人員協(xié)助完成材料掃描錄入，需攜帶原件及復(fù)印件。
- ?審核時(shí)限?
材料預(yù)審3個(gè)工作日，專家鑒定5個(gè)工作日，全程不超過(guò)20個(gè)工作日。
三、政策支持與待遇
- ?報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?普通門(mén)診?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%，年度限額200元；
- ?慢性病門(mén)診?：起付線150元，報(bào)銷(xiāo)比例60%，Ⅰ類(lèi)病種限額220-450元，Ⅲ類(lèi)病種按住院政策報(bào)銷(xiāo)。
- ?特殊待遇?
惡性腫瘤等病種取消分型編碼，統(tǒng)一按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，跨省流動(dòng)時(shí)待遇資格互認(rèn)。
?2025年池州特病認(rèn)定政策通過(guò)優(yōu)化病種范圍、簡(jiǎn)化流程和提升待遇，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需根據(jù)病種要求準(zhǔn)備完整材料，優(yōu)先選擇線上申請(qǐng)以縮短辦理時(shí)間，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以確保待遇持續(xù)享受。?