甘肅省天水市2025年度門(mén)特病透析患者，其年度總透析次數(shù)上限為132次。
該計(jì)算規(guī)則是基于國(guó)家對(duì)血液透析服務(wù)的統(tǒng)一規(guī)范，并結(jié)合地方醫(yī)保政策制定的。其核心在于明確每位患者的年度治療額度，旨在保障患者基本治療需求的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置與使用。
具體計(jì)算規(guī)則如下：
一、年度總次數(shù)上限
根據(jù)規(guī)定， 甘肅省天水市 的 門(mén)特病 （即門(mén)診特殊病） 透析 患者，在2025年度內(nèi)，無(wú)論在哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其累計(jì)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的 透析 次數(shù)總額不得超過(guò) 132次 。
二、單次治療標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)特病透析 |
|---|---|
| 單次治療時(shí)長(zhǎng) | 通常為4小時(shí)左右 |
| 結(jié)算方式 | 按次結(jié)算，每次治療后直接在醫(yī)院結(jié)算窗口或通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) |
| 費(fèi)用構(gòu)成 | 主要包括：透析耗材費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi)、藥品費(fèi)及醫(yī)護(hù)人員操作費(fèi)等 |
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 跨年度清零 ：本年度的 132次 額度僅限于2025年1月1日至12月31日期間使用，若當(dāng)年未用完，不會(huì)結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。
- 治療頻率 ：為維持生命體征穩(wěn)定，終末期腎病患者通常需要每周接受2-3次 透析 治療。 132次 的年度上限基本能滿足絕大多數(shù)患者的常規(guī)治療需求。
- 異地就醫(yī) ：在 甘肅省天水市 參保的 門(mén)特病 患者，若在省內(nèi)其他城市或外省就醫(yī)，仍需遵守此年度總次數(shù)限制。建議提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保費(fèi)用能夠順利報(bào)銷(xiāo)。
- 超次處理 ：當(dāng)年度累計(jì) 透析 次數(shù)達(dá)到 132次 后，后續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用將不再納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，需由患者個(gè)人全額承擔(dān)。
甘肅省天水市 針對(duì) 門(mén)特病 患者的 透析 次數(shù)計(jì)算規(guī)則，通過(guò)設(shè)定明確的年度上限，既保障了患者的基本治療權(quán)益，也有效規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，是醫(yī)保精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。
