可跨省共濟(jì)，覆蓋近親屬及結(jié)親對象。
2025年，新疆哈密的醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，可以將本人醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金，通過“授權(quán)”方式提供給已參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女等近親屬使用，甚至包括結(jié)親對象，實(shí)現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的互助共濟(jì) 。此項(xiàng)政策在2025年得到深化拓展，不僅實(shí)現(xiàn)了疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)的共濟(jì)使用，更重要的是，依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和“醫(yī)保錢包”功能的全面上線，已基本實(shí)現(xiàn)跨省的家庭共濟(jì) 。這意味著，即使家人身處外省，只要在當(dāng)?shù)貐⒓恿嘶踞t(yī)保，哈密的職工醫(yī)保參保人也能使用自己的個人賬戶資金為其支付合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)，極大地提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭醫(yī)療保障能力 。
一、 核心概念與政策目標(biāo)
定義與本質(zhì)醫(yī)保賬戶共濟(jì)，準(zhǔn)確名稱為“個人賬戶家庭共濟(jì)”，其核心是實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享。需要明確的是，共濟(jì)的是個人賬戶里的“錢”，而非醫(yī)保的“報(bào)銷待遇”或“醫(yī)?？ā北旧恚胰瞬荒苤苯铀⒛愕目床?，而是使用你賬戶里的資金支付其個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
政策目標(biāo) 該政策旨在盤活職工醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金，提高資金使用效率，減輕參保職工家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，是醫(yī)療保障制度互助共濟(jì)功能的具體體現(xiàn)。
與“門診共濟(jì)”的區(qū)別 需要特別區(qū)分“個人賬戶家庭共濟(jì)”與“門診共濟(jì)保障”改革。前者是個人賬戶資金的“家庭小共濟(jì)”，解決的是錢給誰用的問題；后者是建立門診統(tǒng)籌基金，實(shí)現(xiàn)全體參保人繳費(fèi)和基金的“社會大共濟(jì)”，解決的是門診費(fèi)用如何報(bào)銷的問題。哈密作為新疆的一部分，已全面完成職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，提升了門診保障水平 。
二、 適用對象與辦理?xiàng)l件
對比項(xiàng) | 授權(quán)人（提供資金方） | 使用人（接受資金方） |
|---|---|---|
基本身份 | 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人 | 授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，以及結(jié)親對象 |
醫(yī)保狀態(tài) | 其個人賬戶中必須有結(jié)余資金 | 必須在當(dāng)?shù)貐⒓恿?strong>基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保） |
地域限制（2025年） | 主要在哈密市參保，但資金可跨省使用 | 不再局限于疆內(nèi)，可在全國已開通跨省共濟(jì)的地區(qū)使用 |
關(guān)鍵要求 | 需主動通過官方渠道辦理“共濟(jì)”綁定授權(quán) | 無需個人賬戶有余額，只要有醫(yī)保身份即可使用授權(quán)資金 |
三、 主要用途與使用范圍
支付醫(yī)療費(fèi)用 授權(quán)人個人賬戶的資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，個人需要負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
代繳居民醫(yī)保費(fèi) 職工醫(yī)保參保人可通過“個人賬戶代繳”功能，使用本人賬戶資金為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬繳納年度參保費(fèi)用，這是共濟(jì)資金的一項(xiàng)重要且普遍的用途 。
使用限制 共濟(jì)資金的使用必須符合醫(yī)保規(guī)定，不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。必須確保使用人已參加基本醫(yī)保，否則無法使用共濟(jì)資金。
四、 辦理流程與操作方式
辦理渠道 主要通過線上渠道辦理，最常用的是“新疆醫(yī)保服務(wù)”手機(jī)APP，部分地區(qū)也可能支持國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或微信/支付寶小程序。
操作步驟 通常在APP的“服務(wù)大廳”或“業(yè)務(wù)辦理”欄目下，找到“個人賬戶家庭共濟(jì)”或“醫(yī)保錢包”功能模塊，按照提示添加家庭成員信息，完成關(guān)系綁定和授權(quán)操作即可。整個過程便捷高效，實(shí)現(xiàn)“掌上辦” 。
“醫(yī)保錢包”功能 “醫(yī)保錢包”是實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)的關(guān)鍵技術(shù)支撐。它將授權(quán)人的個人賬戶資金進(jìn)行“圈存”或“轉(zhuǎn)賬”操作，使資金能在異地直接結(jié)算使用，解決了以往跨省使用的技術(shù)難題 。
2025年的新疆哈密，醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策已邁入跨省應(yīng)用的新階段，通過“醫(yī)保錢包”等數(shù)字化手段，將家庭共濟(jì)的便利性從疆內(nèi)延伸至全國。這一政策有效激活了個人賬戶的“沉睡資金”，使其在家庭成員間流動，用于支付醫(yī)療費(fèi)用和代繳保費(fèi)，顯著提升了醫(yī)保基金的使用效能和家庭整體的醫(yī)療保障水平，是醫(yī)療保障體系不斷完善、更具溫度的體現(xiàn)。