2025年山西朔州門診特殊慢性?。ㄩT特?。┠甓茸罡咧Ц断揞~為6萬元，覆蓋45種病種，高血壓3級等4類疾病需集中鑒定，其余41種可即時辦理。

參保人員需通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料，經(jīng)審核認定后享受待遇，有效期1-3年，期滿需重新申請。異地就醫(yī)需提前備案，但僅限5個病種直接結算。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 所患疾病屬于朔州醫(yī)保規(guī)定的45種門特病種（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性心力衰竭等）。
   • 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或門診病歷及相關檢查報告（如CT、病理報告等）。

2. 特殊要求

   • 高血壓3級（極高危）、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、支氣管哮喘、炎癥性腸炎需由醫(yī)保中心組織集中鑒定，其余病種可即時辦理。
   • 無法提供住院病歷者，需到指定醫(yī)療機構體檢鑒定。

二、申請材料清單

1. 必備材料

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
   • 一寸免冠照片3張（不限背景）。
   • 《朔州市門診慢特病待遇認定申請表》（窗口領取或網(wǎng)上下載）。

2. 醫(yī)療證明

   • 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的住院病歷（加蓋公章）或門診病歷原件。
   • 疾病相關檢查報告（如血糖檢測、影像學報告等）。

三、申請流程

1. 線下辦理

   • 攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請。
   • 資料齊全后領取《受理回執(zhí)》，缺失材料需補交（一次性告知）。

2. 線上辦理（試點）

   登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，上傳病歷資料，選擇病種與認定機構。

四、待遇與注意事項

• 報銷比例：根據(jù)病種分級，職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%。
• 有效期：多數(shù)病種備案有效期為1年，惡性腫瘤等長期病種可達3年。
• 異地就醫(yī)：僅支持惡性腫瘤等5個病種跨省直接結算，其他需先自費后回參保地報銷。

朔州門特病政策注重便民性與精準保障，建議參保人提前確認病種范圍與材料要求，避免因資料不全延誤待遇享受。定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構均可提供詳細咨詢，異地居住人員需通過國家醫(yī)保服務平臺提前備案。