3-5個工作日
2025年寧夏固原市門診特殊疾病（門特病）申請需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或社保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)審核公示后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請人需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及診斷標準等要求，具體流程包括提交申請表、診斷證明、病歷資料等，并通過線上或線下渠道辦理。
（一）申請條件與病種范圍
參保要求
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
連續(xù)參保滿6個月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
病種目錄
固原市門特病涵蓋38類疾病，包括：慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅲ級）、冠心病等；
重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥等；
其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
診斷標準
需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷結(jié)論；
病歷資料需包含檢查報告、治療記錄等佐證材料。
（二）申請材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社保卡原件及復印件 診斷證明 醫(yī)療機構(gòu)蓋章的診斷書及病歷 申請表 填寫《寧夏門特病待遇申請表》 參保憑證 近6個月醫(yī)保繳費記錄 申請渠道
線上辦理：通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“閩政通”APP上傳材料；
線下辦理：提交至固原市/縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>。
審核與公示
醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成材料審核；
通過審核者名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日，無異議后生效。
（三）待遇標準與注意事項
報銷比例與封頂線
參保類型 報銷比例（一級醫(yī)院） 年度封頂線（元） 城鎮(zhèn)職工 90% 15萬 城鄉(xiāng)居民 80% 10萬 有效期限
審核通過后長期有效，但需每年復核一次診斷標準。
常見問題
材料不全：補正后重新提交，超期未補視為放棄；
審核未通過：可30日內(nèi)申請復審并補充材料。
門特病申請是保障慢性病及重大疾病患者醫(yī)療權(quán)益的重要途徑。固原市通過簡化流程、擴大病種覆蓋，進一步提升了醫(yī)保服務(wù)可及性。申請人需確保材料真實完整，及時關(guān)注公示結(jié)果，以充分享受政策紅利。