可立即綁定使用。
2025年，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾市的職工醫(yī)保參保人，可將其個(gè)人賬戶內(nèi)的資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“家庭共濟(jì)”。這一政策通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序線上辦理，資金使用范圍覆蓋阿拉爾市及疆內(nèi)、跨省的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，極大地提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭醫(yī)療保障能力，但需明確共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的“錢(qián)”，而非醫(yī)保的報(bào)銷“待遇”，醫(yī)?？?/strong>不能混用。
一、 共濟(jì)政策核心內(nèi)容
- 共濟(jì)定義與原則家庭共濟(jì)指的是職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）將本人個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬（使用人）使用。其核心是“錢(qián)可以共濟(jì)，但卡不能共用” 。使用人發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由其本人的醫(yī)保待遇結(jié)算，剩余需個(gè)人支付的部分，可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。這有效盤(pán)活了個(gè)人賬戶沉淀資金，增強(qiáng)了家庭抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)參加職工醫(yī)保并正常繳費(fèi)，且個(gè)人賬戶有結(jié)余的參保人，包括阿拉爾市的在職和退休職工。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且必須是已在新疆或全國(guó)其他地區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員 。根據(jù)最新政策，家庭共濟(jì)范圍已擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母、孫子女等更廣泛的近親屬 。
共濟(jì)范圍與用途個(gè)人賬戶共濟(jì)資金可用于支付使用人在以下場(chǎng)景的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診、住院等符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。
- 繳納使用人本人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分 。例如，阿拉爾市的職工可用自己的個(gè)人賬戶為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的子女繳納2025年度的保費(fèi)。
二、 操作流程與管理
- 綁定與授權(quán) 綁定家庭共濟(jì)關(guān)系主要通過(guò)線上渠道完成。參保人需登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，按提示添加使用人信息（姓名、身份證號(hào)、與本人關(guān)系等），并簽署電子承諾書(shū)完成綁定 。部分地區(qū)可能要求先綁定“親情賬戶” 。綁定成功后，授權(quán)關(guān)系即刻生效。
資金使用方式 使用人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)先用自己的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其個(gè)人賬戶余額及授權(quán)人的共濟(jì)賬戶余額，并按規(guī)則進(jìn)行扣款。對(duì)于代繳居民醫(yī)保費(fèi)，可在“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序的“個(gè)賬代繳”功能中，選擇“2025”年度和“家庭共濟(jì)”類型完成支付 。
賬戶管理與查詢 授權(quán)人可隨時(shí)在“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢共濟(jì)關(guān)系狀態(tài)、使用人信息、資金使用明細(xì)和賬戶余額。支持對(duì)多個(gè)使用人進(jìn)行管理，并可隨時(shí)解除共濟(jì)關(guān)系。隨著“醫(yī)保錢(qián)包”的全面上線，個(gè)人賬戶資金的跨省共濟(jì)使用也已實(shí)現(xiàn)，方便在異地生活的家人使用 。
三、 重要注意事項(xiàng)與對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) (共濟(jì)“錢(qián)”) | 醫(yī)?？ɑ煊?冒用 |
|---|---|---|
本質(zhì) | 授權(quán)使用個(gè)人賬戶里的資金余額 | 違規(guī)使用他人的醫(yī)?？?/strong>或憑證進(jìn)行身份認(rèn)證和報(bào)銷 |
操作 | 通過(guò)官方平臺(tái)線上綁定，資金定向支付 | 直接將卡借給他人，在醫(yī)院或藥店刷卡 |
報(bào)銷待遇 | 不共享。使用人享受其自身參保對(duì)應(yīng)的門(mén)診、住院報(bào)銷比例和起付線、封頂線等政策 | 共享授權(quán)人的報(bào)銷待遇，屬于欺詐騙保行為 |
法律風(fēng)險(xiǎn) | 合法合規(guī)，受政策支持 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，將被處罰，影響個(gè)人信用 |
適用場(chǎng)景 | 支付使用人自身醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分 | 以授權(quán)人身份享受醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷 |
四、 阿拉爾地區(qū)特殊考量
作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師所在地，阿拉爾市的醫(yī)保政策與自治區(qū)保持高度協(xié)同。得益于兵地融合政策，阿拉爾市參保人的個(gè)人賬戶共濟(jì)資金不僅可在本地使用，也能在新疆其他地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，并已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) 。參保人辦理共濟(jì)業(yè)務(wù)，遵循兵團(tuán)統(tǒng)一的醫(yī)保規(guī)定和線上操作流程。
2025年，新疆阿拉爾的職工醫(yī)保參保人通過(guò)家庭共濟(jì)政策，能夠有效整合家庭內(nèi)部的醫(yī)保資源，將個(gè)人賬戶的“死錢(qián)”變?yōu)椤盎铄X(qián)”，用于支付家屬的醫(yī)療費(fèi)用和居民醫(yī)保繳費(fèi)，顯著提升了醫(yī)療保障的靈活性和家庭互助功能。這一政策的順利實(shí)施，依賴于對(duì)“共濟(jì)的是賬戶資金而非報(bào)銷待遇”這一核心原則的準(zhǔn)確理解，以及通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等正規(guī)渠道進(jìn)行規(guī)范操作，確保了醫(yī)保基金的安全和個(gè)人權(quán)益的合法保障。