門診共濟(jì)賬戶不是個人賬戶
在青海黃南地區(qū)，門診醫(yī)保的共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩個不同的概念。共濟(jì)賬戶允許參保職工將個人賬戶中的資金劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶中，用于本人及家庭成員的醫(yī)療保障，而個人賬戶則是專門用于記錄參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)及其利息，并專屬于個人使用。
一、理解門診共濟(jì)賬戶
- 什么是門診共濟(jì)賬戶？ 共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶余額的一部分或全部劃撥到一個共濟(jì)賬戶中，供自己及家庭成員共同使用的賬戶。
- 使用范圍和條件 家庭成員需在同一省份內(nèi)參保，并且只能是近親屬（如配偶、父母、子女等）。被共濟(jì)人必須參加基本醫(yī)療保險。
- 操作流程 參保人可通過青海醫(yī)保App或其他指定途徑進(jìn)行線上綁定，也可以選擇線下辦理。
二、區(qū)分個人賬戶與共濟(jì)賬戶
功能區(qū)別
賬戶類型 功能描述 個人賬戶 主要用于支付參保人員在定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用、門診看病的費(fèi)用以及統(tǒng)籌賬戶報銷后的個人自付醫(yī)療費(fèi)用。 共濟(jì)賬戶 允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共濟(jì)給其配偶、父母、子女等近親屬使用。 資金來源差異
- 個人賬戶：由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)構(gòu)成。
- 共濟(jì)賬戶：來源于個人賬戶的部分劃撥金額。
三、政策背景與影響
- 政策實施目的 通過建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，旨在提高全體參保人群的門診費(fèi)用保障水平，同時促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)療互助和資源共享。
- 對參保人的影響 這項改革有助于減輕個人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是對于老年人和慢性病患者來說，可以顯著降低經(jīng)濟(jì)壓力。
隨著2025年青海省進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶的功能，不僅拓寬了受益人群范圍，還實現(xiàn)了跨省個人賬戶資金的互通共濟(jì)。這標(biāo)志著青海黃南地區(qū)的參保人員能夠更加靈活地利用自己的醫(yī)保資源來幫助家人應(yīng)對醫(yī)療開支，同時也體現(xiàn)了社會互助精神的重要性。無論是個人賬戶還是共濟(jì)賬戶，它們都在各自的領(lǐng)域為保障民眾健康發(fā)揮著不可或缺的作用。