2025年通遼市門診特殊病種辦理需提交5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。以下為具體要求和流程說明。

（一）基本身份材料

1. 參保憑證：有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
2. 身份證明：患者本人身份證或戶口簿（未成年人需監(jiān)護人證件）。
3. 代辦委托書：非本人辦理時需提供代辦人身份證及書面委托材料。

（二）醫(yī)學(xué)診斷材料

1. 確診資料：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、分期及治療方案。
2. 檢查報告：與病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等（如惡性腫瘤需提供病理活檢結(jié)果）。
3. 病史記錄：近期門診或住院病歷（含病程記錄、出院小結(jié)等）。

（三）申請與審核表格

1. 《門診特殊病種申請表》：由通遼市醫(yī)保局統(tǒng)一制式，需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
2. 病種備案表：部分病種需額外填寫專項備案表（如慢性腎衰竭需附透析治療計劃）。

（四）其他補充材料

1. 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診審批單。
2. 復(fù)查材料：部分病種（如器官移植術(shù)后）需提交年度復(fù)查報告。

（五）材料對比與注意事項

提交材料后，通遼市醫(yī)保局將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后待遇自次月起生效。門診特殊病種的年度復(fù)審需根據(jù)病種類型定期提交更新資料，未按時提交可能導(dǎo)致待遇中止。建議患者提前咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保材料完整合規(guī)。