5類(lèi)核心材料+3個(gè)工作日內(nèi)初審
2025年東莞申請(qǐng)門(mén)診特定病種（門(mén)特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、medicalhistorydocuments、門(mén)特申請(qǐng)表及專(zhuān)科診斷證明，所有材料需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)后公示5個(gè)工作日。
一、基本身份證明
有效身份證件
中國(guó)大陸居民需提供身份證原件及復(fù)印件；港澳臺(tái)或外籍人員需提交護(hù)照、港澳居民居住證等有效證件。
未成年人需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及戶(hù)口簿。
醫(yī)保相關(guān)憑證
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于正常參保狀態(tài)）。
異地參保者需補(bǔ)充參保地出具的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。
二、medicalhistorydocuments
既往病史記錄
近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、門(mén)診病歷及檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。
慢性病患者需提供連續(xù)6個(gè)月以上的用藥記錄或治療證明。
門(mén)特申請(qǐng)表
由定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章，需明確診斷病種、治療方案及預(yù)計(jì)門(mén)特費(fèi)用。
三、專(zhuān)科診斷證明
初診患者
需提交近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的專(zhuān)科診斷證明，包含癥狀描述、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)報(bào)告。
復(fù)診或轉(zhuǎn)診患者
提供原治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明及當(dāng)前病情評(píng)估報(bào)告，若更換醫(yī)院需附新舊病歷對(duì)比表。
四、特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 額外要求 |
|---|---|
| 器官移植術(shù)后 | 提供手術(shù)記錄單及抗排異治療方案說(shuō)明 |
| 尿毒癥 | 近3個(gè)月內(nèi)的腎功能檢測(cè)報(bào)告及透析治療記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告及放化療/靶向治療計(jì)劃 |
五、提交與審核流程
線(xiàn)上提交
通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序上傳材料電子版，需為彩色掃描件（PDF或JPG格式，單文件≤20MB）。
線(xiàn)下提交
至東莞市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料，需攜帶原件核驗(yàn)。
審核周期
材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，公示無(wú)異議后生成門(mén)特待遇標(biāo)識(shí)，有效期為1年。
材料完整性直接影響審核效率，建議提前核對(duì)清單并備份復(fù)印件。政策調(diào)整請(qǐng)以東莞市醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)，建議申請(qǐng)前撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)確認(rèn)細(xì)節(jié)。