2025年山東聊城醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下,主要分為個(gè)人賬戶資金使用、綁定條件、使用范圍及操作流程四類:
一、個(gè)人賬戶資金使用規(guī)則
支付范圍
僅限支付參保人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房的 門診、住院自費(fèi)部分 ,不可直接報(bào)銷醫(yī)保基金。
優(yōu)先使用原則
被綁定親屬的門診、住院自費(fèi)部分可優(yōu)先使用個(gè)人賬戶資金;若余額不足,可繼續(xù)使用職工醫(yī)保報(bào)銷額度。
二、綁定條件與成員范圍
綁定條件
職工醫(yī)保 :需通過(guò)“魯醫(yī)?!毙〕绦蚧颉傲某轻t(yī)?!盇PP完成綁定;
居民醫(yī)保 :需在集中繳費(fèi)期參保,斷繳3個(gè)月需等待期后才能使用。
成員范圍
支持8類親屬,且需在山東省內(nèi)正常參保。
三、使用范圍與限制
可支付項(xiàng)目
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自付的門診、住院費(fèi)用;
定點(diǎn)零售藥店個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品、醫(yī)療器械費(fèi)用;
被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
不可支付項(xiàng)目
公共衛(wèi)生費(fèi)用、健康體檢、體育健身等非醫(yī)保保障范圍支出。
四、操作流程
線上綁定
通過(guò)“魯醫(yī)?!毙〕绦蚧颉傲某轻t(yī)?!盇PP完成綁定,輸入親屬信息并驗(yàn)證身份;
居民醫(yī)保需在“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序完成家庭共濟(jì)繳費(fèi)。
結(jié)算方式
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),先使用個(gè)人賬戶資金,不足部分由共濟(jì)賬戶補(bǔ)足;
藥店購(gòu)藥時(shí)直接刷卡使用共濟(jì)賬戶。
五、注意事項(xiàng)
賬戶余額管理 :個(gè)人賬戶資金僅限授權(quán)親屬使用,互不影響;
地域限制 :僅限山東省內(nèi)使用;
余額要求 :部分場(chǎng)景需共濟(jì)人賬戶余額超過(guò)1000元(具體以實(shí)際操作為準(zhǔn))。
以上規(guī)則綜合了政策文件及權(quán)威信息,確保使用流程的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。