一般需準(zhǔn)備相關(guān)材料，通過(guò)線上或線下方式申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后即可享受。
特殊門(mén)診是為了減輕患有特殊慢性疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)而設(shè)立的醫(yī)保政策。在 2025 年浙江申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，主要有以下手續(xù)：
一、確認(rèn)符合特殊門(mén)診病種范圍
浙江特殊門(mén)診涵蓋多種慢性疾病，常見(jiàn)如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病等 。具體病種各地市可能略有差異，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)公布為準(zhǔn) 。以下為部分常見(jiàn)病種示例：
| 類(lèi)別 | 具體病種 |
|---|---|
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友病、再生障礙性貧血 |
| 精神類(lèi)疾病 | 重性精神障礙 |
| 內(nèi)分泌疾病 | 糖尿病胰島素治療 |
| 免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 傳染性疾病 | 艾滋病 |
| 重大疾病術(shù)后 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 腫瘤類(lèi) | 惡性腫瘤 |
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。若委托他人辦理，還需提供雙方身份證原件 。
- 病情診斷材料：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》，該表可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載或線下窗口領(lǐng)??；確診的病理切片報(bào)告、出院記錄、病歷資料等（以上病情診斷材料任取其一即可） 。例如，對(duì)于腫瘤患者，病理切片報(bào)告能直觀反映疾病情況；對(duì)于器官移植術(shù)后患者，出院記錄中詳細(xì)記載了手術(shù)及后續(xù)治療方案等關(guān)鍵信息 。
三、選擇申請(qǐng)途徑
- 線上申請(qǐng)
- 浙里辦 APP：打開(kāi) “浙里辦” APP，搜索 “浙里醫(yī)保”，點(diǎn)擊 “我要備案” 中的 “門(mén)診慢特病待遇備案”，根據(jù)系統(tǒng)提示填寫(xiě)信息、上傳材料后提交申請(qǐng) 。
- 浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，找到社保醫(yī)保聯(lián)辦模塊或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站中 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定” 事項(xiàng)，按要求填報(bào)申請(qǐng)信息并上傳相關(guān)材料 。
- 線下申請(qǐng)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理：可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。部分疾病如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等，參保人就醫(yī)確診后，醫(yī)生會(huì)協(xié)助填寫(xiě)相關(guān)材料，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)為參保人代辦備案手續(xù) 。例如在寧波，在寧波市內(nèi)就診人員由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保職能部門(mén)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)，為參保人員代辦備案手續(xù) 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理：參保人攜帶準(zhǔn)備好的申請(qǐng)材料，前往參保地所在的省、市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，填寫(xiě)申請(qǐng)表后提交材料申請(qǐng) 。
四、等待審核與獲取結(jié)果
- 審核流程：醫(yī)保部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，會(huì)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（一般不超過(guò) 5 個(gè)工作日）完成受理、審核工作 。工作人員將對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行審核，同時(shí)判斷所患疾病是否符合特殊門(mén)診病種標(biāo)準(zhǔn) 。
- 結(jié)果反饋：審核通過(guò)后，參保人可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障服務(wù)咨詢(xún)電話、浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或各統(tǒng)籌區(qū)公布的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)結(jié)果，也會(huì)收到醫(yī)保部門(mén)的短信或其他形式通知 。之后即可按規(guī)定享受特殊門(mén)診待遇；若審核不通過(guò)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)告知原因，如材料不全需補(bǔ)齊材料后重新申請(qǐng)，不符合病種標(biāo)準(zhǔn)則無(wú)法享受特殊門(mén)診待遇 。
在浙江申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，要先確認(rèn)自身疾病在特殊門(mén)診病種范圍內(nèi)，備齊材料，通過(guò)線上或線下途徑申請(qǐng)，耐心等待審核結(jié)果。若有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。