符合門診慢特?。?、乙類）病種范圍和認定標準的參保人員均可按規(guī)定申辦，乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認定的兩個病種享受待遇。
在2025年的陜西榆林，辦理門診慢特病有一定的條件和流程。門診慢特病是醫(yī)保部門為減輕部分患有慢特病需要長期門診治療的參保人員經(jīng)濟負擔而實行的一項門診報銷政策。以下將詳細介紹相關情況。
（一）申辦條件
- 病種范圍與認定標準：參保人員需符合門診慢特病（甲、乙類）病種范圍和認定標準。乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認定的兩個病種享受待遇。
- 參保要求：必須是參加榆林市基本醫(yī)療保險的參保職工及參加2024年度醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，學生、兒童及特殊人群參照城鄉(xiāng)居民政策執(zhí)行。
（二）申請資料
| 申請人群 | 所需資料 |
|---|---|
| 一般參保人員 | 有效身份證件（身份證、社?？ǎ?，近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷，沒有住院病歷的需提供近兩年兩次以上門診（搶救）病歷（含相關檢查、化驗報告單、需要持續(xù)用藥治療的證明材料和有效診斷證明） |
| 申請城鎮(zhèn)職工門診慢特病待遇人員 | 申請人醫(yī)保電子憑證、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┗蚓用裆矸葑C原件及復印件；《門診慢特病病種待遇認定申請表》；申請人近兩年在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的住院或門診病歷、檢查化驗報告單及相關病檢單據(jù) |
（三）申報流程
- 線上辦理：目前雖未明確詳細線上操作步驟，但可關注當?shù)蒯t(yī)保部門指定的線上平臺進行申報。
- 線下辦理：參?；颊叱窒嚓P資料前往參保地第三方經(jīng)辦機構窗口進行線下申辦。線下申辦需出示身份證明、填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并提交所需資料（二級及以上定點醫(yī)療機構確診為申報病種的相關資料，包括近兩年內(nèi)住院病歷、門診病歷、檢驗檢查報告單等），完成申辦。
（四）鑒定結果公布 后臺專家實時審核，申報完成后可自行查看審核鑒定結果，同時通過短信推送鑒定結果通知。
（五）待遇說明
- 取消原符合條件的門診慢特病患者使用特殊藥品時免履行備案程序的相關規(guī)定。
- 參保人可以隨時申請納入門診慢特病管理，取得門診慢特病身份后次月開始享受待遇。
- 門診慢特病患者待遇享受期間，只能報銷與認定病種相關的符合規(guī)定的藥品、檢查、治療等醫(yī)療費用，定點醫(yī)藥機構和第三方經(jīng)辦機構不得超范圍支付。
- 初次認定門診慢特病的患者，年度最高支付限額為該病種年度最高支付限額月平均。
2025年陜西榆林辦理門診慢特病有著明確的條件、所需資料、申報流程以及待遇標準。參保人員需嚴格按照相關規(guī)定準備資料并進行申報，以順利享受門診慢特病的醫(yī)保待遇，減輕自身的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。
