20個(gè)工作日完成認(rèn)定
2025年黃山市針對(duì)門診慢特病病種合并申請(qǐng)推出創(chuàng)新政策，通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋、提升待遇，實(shí)現(xiàn)患者“一次申請(qǐng)、多病保障”。該政策整合線上線下資源，打破病種備案數(shù)量限制，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與核心調(diào)整
政策依據(jù)
- 國家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診保障機(jī)制的通知》要求取消病種備案限制。
- 安徽省于2025年7月落地政策，允許同時(shí)備案多個(gè)病種。
覆蓋范圍
- 新增病種：戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種疾病納入保障，總病種達(dá)83種。
- 適用人群：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
二、合并申請(qǐng)流程與材料優(yōu)化
申請(qǐng)條件
- 多病種認(rèn)定：患者需提供各病種對(duì)應(yīng)的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
- 材料簡化：高血壓、糖尿病等常見病種僅需非同日多次門診記錄。
流程優(yōu)化
- 線上線下雙通道：
渠道 操作方式 線下 醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料 線上 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序 - 審批提速：材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- 線上線下雙通道：
三、待遇提升與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例與封頂線
- 基礎(chǔ)待遇：年度封頂線內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%。
- 多病疊加：每增加一個(gè)病種，封頂線提升300元。
目錄擴(kuò)容
藥品與項(xiàng)目：新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病用藥納入報(bào)銷。
四、常見問題解答
如何查詢病種目錄？
通過“皖事通APP-黃山市醫(yī)?！被蚴嗅t(yī)保局公眾號(hào)查詢。
材料不全能否申請(qǐng)？
支持容缺受理，后續(xù)補(bǔ)交材料。
異地就醫(yī)結(jié)算？
需提前備案，按“參保地目錄、參保地待遇”結(jié)算。
黃山市通過合并申請(qǐng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)“一窗通辦、多病聯(lián)保”，解決過去患者重復(fù)提交材料、報(bào)銷比例低的痛點(diǎn)。政策落地后，高血壓合并糖尿病患者年均自付費(fèi)用下降約40%，顯著提升慢性病管理效率與公平性。