個(gè)人賬戶余額超過3000元可申請(qǐng)綁定，年度共濟(jì)額度不超過職工本人賬戶余額的80%
2025年江蘇南通醫(yī)保共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，需通過線上平臺(tái)或線下窗口完成綁定操作，共濟(jì)范圍涵蓋門診、住院及購藥等場景，具體使用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定且親屬需為南通市基本醫(yī)保參保人。
一、醫(yī)保共濟(jì)綁定條件與流程
綁定資格要求
職工方：需為南通市在職或退休職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額連續(xù)3個(gè)月不低于3000元。
家屬方：配偶、父母、子女須為南通市基本醫(yī)保（職工或居民）參保人，且未與他人建立共濟(jì)關(guān)系。
綁定條件 職工方要求 家屬方要求 參保狀態(tài) 在職或退休職工醫(yī)保 南通市基本醫(yī)保（含居民） 賬戶余額門檻 連續(xù)3個(gè)月≥3000元 無個(gè)人賬戶余額限制 綁定親屬數(shù)量限制 最多4名直系親屬 僅限配偶、父母、子女 操作流程
線上辦理：通過“南通醫(yī)保云”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交綁定申請(qǐng)，上傳身份證、親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）及參保信息。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理，即時(shí)生效。
二、共濟(jì)資金使用范圍與規(guī)則
可支付費(fèi)用類型
門診與住院：家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，個(gè)人自付部分可由共濟(jì)賬戶支付。
購藥費(fèi)用：家屬在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（含慢性病用藥）。
體檢與預(yù)防接種：覆蓋家屬的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如疫苗接種、健康體檢）。
使用場景 允許支付項(xiàng)目 限制條件 門診/住院 醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用 需先通過家屬本人醫(yī)保報(bào)銷 藥店購藥 處方藥及非處方藥 單次支付限額500元/筆 公共衛(wèi)生服務(wù) 疫苗、體檢等自費(fèi)部分 年度累計(jì)不超過2000元 額度與結(jié)算規(guī)則
年度共濟(jì)上限：不超過職工本人賬戶余額的80%，剩余部分自動(dòng)失效。
實(shí)時(shí)結(jié)算：家屬就醫(yī)時(shí)直接刷社保卡，系統(tǒng)優(yōu)先使用其本人醫(yī)保賬戶，余額不足時(shí)自動(dòng)啟用共濟(jì)資金。
三、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
信息變更同步：若職工或家屬參保狀態(tài)變動(dòng)（如離職、遷出），需及時(shí)解除共濟(jì)關(guān)系，否則可能導(dǎo)致扣款失敗。
資金安全：共濟(jì)賬戶不支持提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療相關(guān)消費(fèi)，違規(guī)使用將暫停共濟(jì)資格并追回資金。
爭議處理：如遇報(bào)銷糾紛，需提供醫(yī)療票據(jù)原件及共濟(jì)綁定證明，由醫(yī)保部門審核后處理。
南通醫(yī)保共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定規(guī)則與使用范圍，避免因操作不當(dāng)影響權(quán)益。建議定期查詢賬戶余額及共濟(jì)記錄，確保資金流向透明可追溯。