0元起付線，90%報(bào)銷比例
石家莊市針對(duì)特殊病種（含罕見?。?shí)施醫(yī)保傾斜政策，參保人員經(jīng)認(rèn)定后，可享受門診特殊病待遇，涵蓋起付線減免、高比例報(bào)銷及年度限額保障。以下是2025年申請(qǐng)通道及政策詳解：
一、申請(qǐng)條件
1. 參保要求
- 需為石家莊市基本醫(yī)保（職工/居民）參保人，且正常繳費(fèi)。
- 罕見病需屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的《門診慢特病病種目錄》，如：
- 需門診放化療的惡性腫瘤（含腦瘤）
- 需門診透析的慢性腎衰竭
- 需術(shù)后抗排異的器官移植
- 血友病、再生障礙性貧血等（具體目錄以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）
2. 病情標(biāo)準(zhǔn)
疾病需符合《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，部分罕見病需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明及病歷資料。
二、申請(qǐng)流程
1. 線上申報(bào)（推薦）
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1 | 登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蚬倬W(wǎng)，進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”。 |
| 2 | 選擇“門慢門特申報(bào)”，填寫患者信息及病種。 |
| 3 | 上傳材料：身份證、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等。 |
| 4 | 提交后20個(gè)工作日內(nèi)查詢結(jié)果，通過后持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。 |
2. 線下申報(bào)
- 材料提交：攜帶資料至戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或醫(yī)?？啤?/li>
- 現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定：由二級(jí)及以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫《特殊病種認(rèn)定表》，醫(yī)保部門審核。
- 特殊人群：異地安置、行動(dòng)不便者可通過代辦人提交，需線上勾選“特殊人員”選項(xiàng)并承諾。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？?、1寸照片2張（未成年人需戶口本）。 |
| 醫(yī)療資料 | 住院病歷（含病理報(bào)告）、門診病歷、檢查報(bào)告（近1年）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門領(lǐng)?。?。 |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 起付線 | 0元 |
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)90%，三級(jí)90% |
| 年度限額 | 惡性腫瘤每月4500元，再生障礙性貧血3萬元/年（具體病種限額不同） |
五、注意事項(xiàng)
- 1.材料真實(shí)性：虛假材料將取消資格并追責(zé)。
- 2.有效期：認(rèn)定通過后一定一年不變，需定期復(fù)審（部分病種長(zhǎng)期有效）。
- 3.異地就醫(yī)：需提前備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
通過以上流程，石家莊市參保人員可高效完成特殊病種（含罕見?。┱J(rèn)定，及時(shí)享受高比例醫(yī)保報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。