1. 可用于在寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
2025年，寧夏固原市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，只要其本人及擬綁定的近親屬均處于正常參保狀態(tài)，即可通過(guò)線上渠道辦理個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定，授權(quán)其配偶、父母、子女使用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)，此舉旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑢?shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì) 。
一、 參與共濟(jì)的條件與范圍
主賬戶人（授權(quán)人）條件 必須是固原市正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員，其個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。個(gè)人賬戶資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分。
使用人（被授權(quán)人）條件 被授權(quán)人必須是主賬戶人的近親屬，包括配偶、父母、子女。這些近親屬必須在寧夏回族自治區(qū)范圍內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。被授權(quán)人無(wú)需是固原市參保，但需在寧夏區(qū)內(nèi)參保。
家庭成員關(guān)系確認(rèn) 辦理綁定時(shí)，系統(tǒng)通常需要驗(yàn)證主賬戶人與被授權(quán)人之間的近親屬關(guān)系。這一般通過(guò)國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)的家庭關(guān)系數(shù)據(jù)進(jìn)行核驗(yàn)，可能需要提供戶口簿、結(jié)婚證、出生證明等作為輔助證明材料。
對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶人（授權(quán)人） | 使用人（被授權(quán)人） |
|---|---|---|
參保類型要求 | 必須為寧夏固原市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 | 必須為寧夏區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
參保狀態(tài) | 正常參保繳費(fèi) | 正常參保繳費(fèi) |
身份關(guān)系 | 授權(quán)人 | 配偶、父母、子女等近親屬 |
賬戶狀態(tài) | 個(gè)人賬戶有可用余額 | 無(wú)特殊賬戶要求 |
二、 共濟(jì)資金的使用范圍與限制
支付醫(yī)療費(fèi)用 綁定成功后，被授權(quán)人在寧夏區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可以使用主賬戶人的個(gè)人賬戶資金支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這包括門診、住院、購(gòu)藥等發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的自付部分 。例如，在藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，或在醫(yī)院支付門診統(tǒng)籌報(bào)銷后的個(gè)人自付額。
代繳居民醫(yī)保費(fèi) 主賬戶人可使用其個(gè)人賬戶余額，為已綁定的、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬繳納年度參保費(fèi)用。這是一個(gè)重要的功能，允許職工醫(yī)保資金幫助家庭成員完成居民醫(yī)保的續(xù)保 。
使用限制個(gè)人賬戶共濟(jì)資金不能直接提現(xiàn)，也不能用于支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。資金使用需符合醫(yī)保支付目錄和相關(guān)規(guī)定。共濟(jì)的是“錢”（個(gè)人賬戶余額），而不是“報(bào)銷額度”或“醫(yī)保身份”，被授權(quán)人自身的醫(yī)保待遇（如報(bào)銷比例、起付線）不變。
使用場(chǎng)景 | 是否可用 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)院門診購(gòu)藥（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 是 | 支付個(gè)人自付部分 |
定點(diǎn)醫(yī)院住院（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 是 | 支付起付線、按比例自付等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 是 | 直接刷卡使用共濟(jì)賬戶余額 |
為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 可用余額代繳，實(shí)現(xiàn)家庭參?；ブ? |
購(gòu)買非醫(yī)保目錄藥品或保健品 | 否 | 不在基本醫(yī)保支付范圍內(nèi) |
支付工傷、生育等應(yīng)由其他基金支付的費(fèi)用 | 否 | 應(yīng)由相應(yīng)保險(xiǎn)基金支付 |
直接提取現(xiàn)金 | 否 | 個(gè)人賬戶資金為專用醫(yī)療資金 |
三、 辦理流程與渠道
- 線上辦理（推薦） 這是最便捷的方式?？赏ㄟ^(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站、或“寧夏醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)等官方渠道辦理。在應(yīng)用內(nèi)找到“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”或類似功能模塊 。按照提示，輸入被授權(quán)人的信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)/電子憑證碼等），選擇關(guān)系，提交綁定申請(qǐng)，經(jīng)系統(tǒng)審核通過(guò)后即可生效。
線下辦理 如線上辦理遇到問(wèn)題，可攜帶主賬戶人和被授權(quán)人的有效身份證件、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）以及主賬戶人的醫(yī)?？?，前往固原市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳的窗口辦理。
使用方式 綁定成功后，被授權(quán)人在就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算時(shí)，只需出示自己的醫(yī)保電子憑證或刷自己的醫(yī)?？?，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶資金，余額不足時(shí)，將自動(dòng)使用已綁定的主賬戶人的共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付，無(wú)需主賬戶人到場(chǎng)。
該政策有效盤活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，使其能夠惠及更多家庭成員，特別是在支付日常門診、藥店購(gòu)藥費(fèi)用和為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi)方面提供了實(shí)質(zhì)性的便利。通過(guò)便捷的線上綁定流程，固原市的參保職工可以輕松實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助，提升了整個(gè)家庭的醫(yī)療費(fèi)用抵御能力。