通過綁定親情賬戶、使用醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ胰思纯晒蚕砺毠めt(yī)保個(gè)人賬戶資金。
在廣西南寧，居民可以利用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金為近親屬支付醫(yī)療費(fèi)用，前提是必須先完成家庭成員間的共濟(jì)綁定，并且在就醫(yī)時(shí)使用患者本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?。
一、如何實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的共濟(jì)
綁定親情賬戶
- 線上辦理：參保人（共濟(jì)人）可通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“桂醫(yī)保”微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)等線上渠道進(jìn)行申報(bào)，選擇“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，添加需要綁定的家庭成員信息并提交。
- 線下辦理：對(duì)于不便于使用智能設(shè)備的人群，可前往各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料，由工作人員協(xié)助完成綁定。
使用規(guī)則詳解
- 使用對(duì)象：僅限參保職工的近親屬（配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且需為區(qū)內(nèi)或區(qū)外參保人員。
- 使用范圍：僅共享個(gè)人賬戶資金，不能享受授權(quán)人的醫(yī)保報(bào)銷政策。
- 結(jié)算方式：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，出示本人及授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社?？?；居民醫(yī)保參保人可用身份證替代。
| 使用場(chǎng)景 | 在線操作 | 線下操作 |
|---|---|---|
| 新增綁定 | 登錄相關(guān)平臺(tái)，填寫信息后提交 | 攜帶證件到醫(yī)保服務(wù)窗口 |
| 解除綁定 | 平臺(tái)內(nèi)解除綁定操作 | 到醫(yī)保服務(wù)窗口解除 |
- 注意事項(xiàng)
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。
- 授權(quán)變更：若要變更使用人，需持相關(guān)證件至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)辦理。
- 支付順序：當(dāng)共濟(jì)賬戶余額不足以支付全部費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)不會(huì)自動(dòng)從其他賬戶湊錢支付同一筆費(fèi)用。
二、具體應(yīng)用場(chǎng)景分析
醫(yī)療費(fèi)用支付
當(dāng)被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生自付或自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以通過共濟(jì)賬戶直接扣除相應(yīng)的金額。
居民醫(yī)保繳費(fèi)
共濟(jì)人可使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為其近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
藥品購(gòu)買
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品時(shí)，同樣可以利用共濟(jì)賬戶的資金來支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。
三、特殊情況處理
異地就醫(yī)備案
對(duì)于需要異地就醫(yī)的情況，應(yīng)提前做好異地就醫(yī)備案，以便順利使用共濟(jì)賬戶支付相關(guān)費(fèi)用。
法律責(zé)任
任何欺詐行為都將受到法律制裁，確保醫(yī)保基金的安全使用。
通過上述措施，南寧市進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保服務(wù)體系，提高了醫(yī)療資源的使用效率，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。廣大參保人員應(yīng)當(dāng)積極了解相關(guān)政策，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保自身權(quán)益得到有效保障。
