83種病種，線上線下雙通道辦理，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年安徽省門診特殊病種（門特）轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需符合病種范圍，通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核備案后享受異地就醫(yī)直接結(jié)算，報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和就醫(yī)地有所差異。
一、門特轉(zhuǎn)診基礎(chǔ)條件
1. 病種范圍
覆蓋83種門診特殊病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等常見(jiàn)慢性病，以及戈謝病、脊髓性肌萎縮癥等罕見(jiàn)病。其中，10種跨省直接結(jié)算病種（如慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）需提前備案。
2. 轉(zhuǎn)診原則
- 逐級(jí)轉(zhuǎn)診：優(yōu)先在參保地定點(diǎn)醫(yī)院就診，確需轉(zhuǎn)診的，由二級(jí)及以上醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。
- “省內(nèi)大病無(wú)異地”試點(diǎn)：復(fù)雜先天性心臟病、造血干細(xì)胞移植等10類重大疾病可直接轉(zhuǎn)往指定省屬三級(jí)醫(yī)院，無(wú)需逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
二、轉(zhuǎn)診辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)選擇：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序。
- 操作步驟：
① 進(jìn)入“門慢門特資格申請(qǐng)”模塊，填寫個(gè)人信息及病種；
② 上傳二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄）；
③ 提交后等待審核，20個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信反饋結(jié)果。
2. 線下辦理
- 受理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料清單：
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證和委托書。 醫(yī)療材料 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、近1年門診/住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告。 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)填寫，需主治醫(yī)師簽字）。
三、異地就醫(yī)備案與結(jié)算
1. 備案方式
- 線上備案：通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序選擇“異地轉(zhuǎn)診人員備案”，上傳轉(zhuǎn)診證明，1-2個(gè)工作日審核通過(guò)。
- 線下備案：攜帶材料到參保地醫(yī)保窗口辦理，支持家人代辦。
2. 報(bào)銷比例
| 參保類型 | 市內(nèi)就醫(yī) | 省內(nèi)異地（轉(zhuǎn)診） | 跨省異地（轉(zhuǎn)診） | 未轉(zhuǎn)診 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 80%-95% | 75%-90% | 70%-85% | 降低15-20個(gè)百分點(diǎn) |
| 居民醫(yī)保 | 70%-85% | 65%-80% | 60%-75% | 降低20-30個(gè)百分點(diǎn) |
3. 直接結(jié)算
備案成功后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。
四、待遇管理與注意事項(xiàng)
1. 資格認(rèn)定與年審
- 認(rèn)定周期：材料提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，通過(guò)后自認(rèn)定之日起享受待遇。
- 年審要求：部分病種需按年復(fù)審（如高血壓需提交近3個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)記錄），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
2. 費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 起付線：按年度內(nèi)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（如職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院600元）。
- 支付限額：?jiǎn)我徊》N年度限額1萬(wàn)-5萬(wàn)元（如糖尿病1萬(wàn)元、惡性腫瘤5萬(wàn)元），多病種疊加可提高30%限額。
3. 政策咨詢
撥打12393醫(yī)保熱線或通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢進(jìn)度，也可前往參保地醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)咨詢。
五、常見(jiàn)問(wèn)題處理
1. 材料缺失
補(bǔ)充材料可通過(guò)線上平臺(tái)重新上傳，或郵寄至參保地醫(yī)保局，3個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)審。
2. 急診轉(zhuǎn)診
未提前備案的急診患者，需在72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦備案，報(bào)銷比例按轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3. 異地長(zhǎng)期居住
辦理“異地長(zhǎng)期居住”備案后，可在居住地選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，享受與參保地同等報(bào)銷比例。