濕疹是一種由內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，常見于兒童，尤其在小腿部位易發(fā)。其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、免疫及皮膚屏障功能異常密切相關(guān)。
一、病因與誘因
內(nèi)在因素
- 遺傳傾向：家族中有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童發(fā)病率顯著升高。
- 皮膚屏障缺陷：角質(zhì)層薄、脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致水分流失增加，易受外界刺激物侵襲。
- 免疫異常：Th2型免疫反應(yīng)過度激活，引發(fā)炎癥因子（如IL-4、IL-13）釋放。
外在誘因
- 接觸刺激物：衣物摩擦、化纖材質(zhì)、洗滌劑殘留、汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留等物理刺激。
- 環(huán)境因素：高溫高濕氣候、塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原暴露。
- 感染因素：金黃色葡萄球菌定植加重皮膚炎癥，形成“瘙癢-搔抓-炎癥”惡性循環(huán)。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 急性期：紅斑、丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢，抓撓后滲出、結(jié)痂。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著或減退，反復(fù)發(fā)作。
- 特殊類型：
類型 特征 好發(fā)部位 異位性皮炎 伴隨干皮癥、家族過敏史 肘窩、腘窩 接觸性皮炎 明確接觸史（如草叢、泥土） 暴露部位 蟲咬皮炎 紅腫硬結(jié)、中央可見叮咬點(diǎn) 小腿、足踝
診斷要點(diǎn)
- 排除其他皮膚病（如股癬、銀屑病）需結(jié)合皮損形態(tài)、病史及必要時(shí)皮膚活檢。
- 個(gè)人史：過敏史、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣（如牛奶、雞蛋等食物過敏）。
三、治療與管理
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日多次涂抹無香料保濕霜（如凡士林、神經(jīng)酰胺制劑）。
- 衣物選擇：純棉透氣材質(zhì)，避免過緊或粗糙織物摩擦患處。
藥物干預(yù)
- 外用藥物：
癥狀階段 推薦藥物 使用頻率 急性滲出 3%硼酸溶液冷敷 每日 3-4 次 炎癥期 中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏（如糠酸莫米松） 晨起薄涂 慢性期 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司） 晨晚各一次 - 系統(tǒng)用藥：嚴(yán)重瘙癢可短期口服二代抗組胺藥（如西替利嗪），繼發(fā)感染者需抗生素治療。
- 外用藥物：
預(yù)防復(fù)發(fā)
- 環(huán)境控制：定期清洗床品、減少塵螨，避免接觸致敏植物（如毒藤）。
- 飲食調(diào)整：記錄可疑食物誘發(fā)因素，必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定低敏食譜。
四、注意事項(xiàng)
- 避免誤區(qū)：切勿自行使用偏方（如醋、牙膏）涂抹，可能加重炎癥。
- 心理支持：長(zhǎng)期瘙癢影響睡眠和情緒，家長(zhǎng)需耐心安撫，避免過度焦慮。
濕疹管理需綜合干預(yù)，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸緩解。若反復(fù)發(fā)作或合并全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他疾病。