2025年廣西門(mén)診特殊疾病網(wǎng)上辦理流程已覆蓋全區(qū)14個(gè)地市，平均審批時(shí)效縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
廣西參?；颊呖赏ㄟ^(guò)“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣西醫(yī)保APP”在線申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。該系統(tǒng)整合了電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)，支持線上提交材料、智能預(yù)審、進(jìn)度查詢(xún)等功能，大幅提升服務(wù)效率。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
- 適用人群：
- 廣西職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門(mén)診特殊疾?。ň唧w病種以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 材料要求：
需上傳身份證正反面、近期病歷、檢查報(bào)告（如病理診斷、影像學(xué)結(jié)果）。
表格對(duì)比：
材料類(lèi)型 具體要求 常見(jiàn)問(wèn)題 身份證明 清晰彩色掃描件，有效期覆蓋申請(qǐng)期 復(fù)印件模糊或反光導(dǎo)致駁回 病歷資料 需加蓋醫(yī)院公章，包含確診依據(jù) 缺漏關(guān)鍵頁(yè)碼或醫(yī)生簽名
二、操作流程
- 登錄平臺(tái)：
注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)賬號(hào)，或使用電子社保卡直接登錄。
- 提交申請(qǐng)：
填寫(xiě)疾病名稱(chēng)、就診醫(yī)院、用藥計(jì)劃，上傳材料后系統(tǒng)自動(dòng)生成預(yù)審結(jié)果。
- 進(jìn)度查詢(xún)：
審批通過(guò)后，患者可在“我的醫(yī)?！蹦K查看電子待遇憑證，憑碼至定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：首次申請(qǐng)需在確診后6個(gè)月內(nèi)提交，逾期視為放棄當(dāng)期待遇。
- 復(fù)查要求：部分病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)資格。
- 結(jié)算規(guī)則：線上辦理后，門(mén)診費(fèi)用按病種支付標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需墊付全款。
2025年廣西通過(guò)數(shù)字化升級(jí)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，但患者需確保材料真實(shí)完整。若遇系統(tǒng)故障，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線轉(zhuǎn)人工處理。建議定期關(guān)注廣西醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的政策調(diào)整，避免因規(guī)則變化影響待遇享受。