2025年甘肅省特殊門診申報(bào)時(shí)間為4月1日至5月31日
甘肅省參保人員可在此期間通過線上或線下渠道提交特殊門診待遇申請(qǐng)，需符合醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并提供完整醫(yī)療證明材料。審核通過后，待遇自次月起生效，年度報(bào)銷限額按病種分類執(zhí)行。
一、政策背景與申報(bào)范圍
政策目的
特殊門診待遇旨在減輕參保人員因慢性病、重大疾病產(chǎn)生的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋范圍包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等16類病種。申報(bào)條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月；
由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料；
經(jīng)醫(yī)保局指定專家委員會(huì)審核通過。
病種與報(bào)銷比例對(duì)比
病種類別 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例（在職人員/退休人員） 惡性腫瘤（化療） 80,000 85%/90% 尿毒癥（透析） 60,000 80%/85% 器官移植抗排異 100,000 90%/95%
二、申報(bào)流程與材料清單
線上申報(bào)步驟
登錄“甘肅省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“甘快辦”APP；
上傳身份證、社保卡、診斷證明及檢查報(bào)告；
在線填寫《特殊門診申請(qǐng)表》并提交至參保地醫(yī)保局。
線下申報(bào)渠道
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供材料初審及代提交服務(wù)。
必備材料清單
有效身份證件及社保卡；
近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；
相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
三、審核與待遇生效規(guī)則
審核周期
醫(yī)保局自收到申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。待遇有效期
審核通過后，待遇自次月1日起生效，有效期至當(dāng)年12月31日。特殊情況處理
補(bǔ)申報(bào)：因突發(fā)疾病需緊急治療的，可提供急診證明申請(qǐng)加急審核；
復(fù)審機(jī)制：對(duì)未通過審核的申請(qǐng)，30日內(nèi)可補(bǔ)充材料重新提交。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
逾期未申報(bào)者需等待次年集中辦理，待遇追溯期不超過3個(gè)月。材料真實(shí)性
偽造醫(yī)療證明將取消待遇資格，并納入醫(yī)保失信名單。咨詢渠道
甘肅省醫(yī)保服務(wù)熱線：0931-12393；
各市州醫(yī)保局官網(wǎng)公示的咨詢地址及郵箱。
特殊門診申報(bào)是醫(yī)保政策的重要組成部分，合理利用可顯著降低長期醫(yī)療支出。建議參保人員提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知，確保待遇及時(shí)生效。政策細(xì)節(jié)可能因地區(qū)調(diào)整，以申報(bào)當(dāng)年最新規(guī)定為準(zhǔn)。
