6項(xiàng)核心材料及審批時(shí)限約15個(gè)工作日
2025年陜西西安辦理門診特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)文件，并符合醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整要求。以下是詳細(xì)資料清單及操作規(guī)范：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
申請(qǐng)人證件
- 本地戶籍人員：身份證原件及復(fù)印件、戶口簿主頁(yè)及本人頁(yè)
- 非本地參保居民：居住證、醫(yī)保參保地證明（如異地備案表）
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證+出生醫(yī)學(xué)證明
人群類型 必交證件 補(bǔ)充材料 西安市戶籍在職人員 身份證+社保卡 單位在職證明 外地參保退休人員 居住證+異地醫(yī)保參保證明 養(yǎng)老金發(fā)放證明 農(nóng)村參保居民 新農(nóng)合醫(yī)療證+身份證 村委會(huì)蓋章的參保狀態(tài)證明
二、醫(yī)療診斷及病歷文件
確診證明文件
- 二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告、基因檢測(cè)等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)（如腫瘤需提供病理切片報(bào)告）
- 近2年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
檢查資料規(guī)范
病種類型 核心檢查項(xiàng)目 報(bào)告有效期 惡性腫瘤 CT/MRI影像+病理活檢報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 尿毒癥 腎功化驗(yàn)單+透析治療記錄 3個(gè)月內(nèi) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄+抗排異用藥清單 1年內(nèi)
三、申請(qǐng)?zhí)顖?bào)材料
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫并簽字
- 附3張近期1寸免冠白底照片（背面注明姓名）
- 醫(yī)保關(guān)聯(lián)文件
- 社保卡復(fù)印件（校驗(yàn)參保狀態(tài)）
- 個(gè)人承諾書（聲明無(wú)重復(fù)報(bào)銷行為）
四、特殊情形附加材料
- 代辦情況：委托書+代辦人身份證原件
- 政策更新項(xiàng)：2025年起需同步提交電子檔案（病歷掃描件/CD光盤）
- 罕見(jiàn)病種：省級(jí)醫(yī)療專家組的補(bǔ)充鑒定意見(jiàn)書
材料提交后由醫(yī)保部門組織審核，遇材料缺失將電話通知補(bǔ)正，建議通過(guò)"西安人社通"APP實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。保持資料真實(shí)性與時(shí)效性是快速通過(guò)認(rèn)定的關(guān)鍵，最終以西安市醫(yī)療保障局當(dāng)年公示細(xì)則為準(zhǔn)。
